湖北哪些狹窄擴張器怎么樣

來源: 發布時間:2022-08-11

食管肉瘤是常見的一種消化道肉瘤腫?占身體各部位肉瘤腫死亡的第2位?只次于胃肉瘤。中國居民的發病率較高?手術診療是食管肉瘤、賁門肉瘤的上品方法?但常易并發吻合口狹窄?引起不同程度的進食困難?出現消瘦、惡液質?影響患者的生活質量甚至影響生命?患者多難以接受或不能耐受再次手術。我院消化科采用內鏡下聯合使用微波、薩氏擴張器和球囊擴張器診療食管胃吻合口狹窄28例?經診療后擴張直徑達15mm以上。臨床療效滿意?現報道如下。單獨運用薩氏擴張器進行吻合口狹窄診療?效果較微波優越?但需要數次更換不同直徑的探條?增加了患者的痛苦?擴張效果欠佳?,F我院采用內鏡下聯合診療食管胃吻合口狹窄?克服了各自單一的缺點?其診療原理是利用微波?能產生高溫凝固效應使局部組織發生變性壞死凝固?產生氣化、萎縮而達到診療目的。狹窄擴張器頭端有顯影標志,在X線下定位更準確。湖北哪些狹窄擴張器怎么樣

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術前常規稀鋇X線下,初步判定狹窄部位及程度,常規咽部或鼻腔局部麻醉后,經口或經鼻送人鼻胃鏡,努力將內鏡鏡身通過食管責門狹窄部位。鼻胃鏡特點是細而軟,可用配套活檢鉗或毛刷置人鼻胃鏡活檢孔內加強鏡身硬度,以利擴張送鏡,通過狹窄段狹窄超過則分次擴張后抽出活檢鉗或毛刷,將導絲通過內鏡活檢孔導人狹窄遠端,退鏡留置導絲,然后再次送人鼻胃鏡觀察導絲留置情況,用活檢鉗將導絲在食管腔內拉直,經口將合適型號探條擴張器經導絲導人狹窄部位近端,在鼻胃鏡直視監測下小心擴張狹窄部位。胃鏡下置人導絲引導擴張器擴張食管責門狹窄已開展多年,但所用胃鏡多為外徑的普通經口胃鏡,經口或經鼻使用此類鼻胃鏡,與探條擴張器聯合診療,對難以通過普通胃鏡的食管貴門狹窄,療效滿意。更因鼻胃鏡鏡身細軟,能與探條擴張器同時送人食管,在直視下對狹窄部位擴張,準確而相對安全,彌補了普通胃鏡因鏡身粗硬而難與探條擴張器同時進人食管的不足。浙江狹窄擴張器廠家狹窄擴張器不適用在食道吻合口狹窄確認腫瘤復發患者身上。

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狹窄擴張器診療的并發癥觀察及處理:擴張診療的并發癥有穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎以及狹窄再次形成。發生穿孔時?病人感到劇烈胸痛?擴張后如胸痛持續不緩解?出冷汗及發熱?皮下氣腫?繼發縱隔及胸腔被傳染的?行X線胸腹部聯合X線下或碘油造影可以發現穿孔并發癥?一旦證實穿孔應立即禁食、輸液、胃腸降壓、應用能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質?保守診療無效應行手術診療。擴張后如局部有較活躍的出血?可進行內鏡下止血。擴張診療后應進行抗反流診療?尤其是由于反流引起的炎性狹窄?服用抑酸劑及黏膜保護劑?平臥及睡眠時抬高床頭15~30°。

對食管胃吻合口狹窄采用探條聯合球囊擴張術在擴張次數、復發率、顯效率等方面均優于單純探條擴張診療術。如果在探條擴張阻力明顯增加或者直徑達到13mm時改用球囊擴張,此時局部無法修復的纖維組織已經部分撕裂,并在相對安全的范圍,球囊具有可塑性,產生橫向剪切應力且受力比較均衡,使環周無法修復的纖維組織松解產生擴張的效果,且有一定的穩固擴張效果的作用,因此此時加入球囊擴張診療方式相比于單純的探條擴張方式,能取得更好更安全的診療效果。通過內鏡下探條與球囊聯合擴張的診療方式,提升患者的進食狀況,使患者能有良好的進食過程,保障食管肉瘤、賁門肉瘤術后患者的康復效果,確保患者能攝入足夠的日常所需營養,減輕其病痛,提升其診療效果。狹窄擴張器在使用前,務必充分了解并掌握其技術方法、臨床適應癥及相關風險。

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微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴大后再行探條擴張診療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除。球囊擴張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴張無軸向剪力?能避免其他擴張方法所致的并發癥。該聯合診療擴張術簡便易行、代價低、風險小、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚昭著?患者的生活質量顯揚昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項值得推廣的技術。狹窄擴張器前端錐角采用機械化設備加工而成,錐角處過渡順滑,便于順利插入狹窄部位。江蘇國產狹窄擴張器生產企業

狹窄擴張器由顯影環和擴張器本體組成。湖北哪些狹窄擴張器怎么樣

在內鏡下應用探條進行擴張前均需常規做胃鏡或者鼻胃鏡檢查,根據內鏡下食管狹窄程度、狹窄處距門齒的距離來決定擴張時應用探條直徑的范圍及進入探條的深度。因為硅膠探條擴張器的直徑呈5mm、7mm、9mm、11mm、13mm、15mm連續分布,且擴張過程中應用探條直徑應該逐次遞增,所以應用的探條直徑范圍確定后就可以確定應用探條的數目。但是內鏡下不能直接測量狹窄處的直徑數值,對于直徑的數值記錄都是根據高年資操作醫生或臨床經驗豐富的操作醫生憑借多年工作總結的經驗估計出來的,所以在分組時以狹窄處直徑的數值為依據分組是不嚴謹的。湖北哪些狹窄擴張器怎么樣

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