吳衛(wèi)平等[9]認(rèn)為在氣管插管全麻術(shù)中持續(xù)PETCO2監(jiān)測優(yōu)于SpO2，呼出潮氣量等其他監(jiān)測方法，具有發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管扭曲、堵塞、脫管、導(dǎo)管移位、呼吸環(huán)路脫開等呼吸道不暢更加及時、準(zhǔn)確的優(yōu)點(diǎn)，因而對氣管插管全麻，尤其是術(shù)中無呼出氣潮氣量監(jiān)測；麻醉者遠(yuǎn)離病人頭部，氣管全麻術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)，處理呼吸道不暢，維持病人呼吸道通暢、保障病人供O2具有重要意義。（五）調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)和指導(dǎo)呼吸機(jī)的撤除：（1）調(diào)節(jié)通氣量；（2）選擇比較好PEEP值，一般來說**小PETCO2值的PEEP為比較好PEEP值；（3）PETCO2為連續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測，可用以指導(dǎo)呼吸機(jī)的暫時停用，當(dāng)自主呼吸時SpO2和PETCO2保持正常，可以撤除呼吸機(jī)；應(yīng)注意異常的PETCO2存在，必要時應(yīng)用血?dú)鈱φ铡＃┍O(jiān)測體內(nèi)CO2產(chǎn)量的變化靜脈注入大量NaHCO2,PETCO2***增高，是反映心輸出量的指標(biāo)之一；重吸入、體溫升高，突然放松止血帶以及惡性高熱，均使CO2產(chǎn)量增多；而且，PETCO2迅速增高是惡性高熱敏感的早期指標(biāo)。（七）了解肺泡無效腔量及肺血流量變化PaCO2為有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2為有通氣的PaCO2，若PETCO2低于PaCO2，PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形，說明肺泡無效腔量增加及肺血流量減少，方偉武等[11]報道側(cè)臥位時。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是靜脈麻醉病人沒有插管，呼吸監(jiān)護(hù)措施薄弱，的比較好應(yīng)用場景。廣西復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳波形
目前呼氣末二氧化碳監(jiān)測的作用被臨床認(rèn)可，是多家指南推薦的執(zhí)行項目。麻醉后患者的生理功能易發(fā)生紊亂，加之藥物殘留，容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，如心血管意外、誤吸、呼吸道梗阻等，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防各種并發(fā)癥，呼氣末二氧化碳監(jiān)測可以盡早發(fā)現(xiàn)通氣問題，有效降低低氧發(fā)生，及時干預(yù)，提高手術(shù)成功率，保障病人安全，降低醫(yī)療糾紛。故需新增“呼氣末二氧化碳監(jiān)測”項目，及相關(guān)醫(yī)用耗材，方便應(yīng)用于臨床科室。6.復(fù)蘇清（一次性使用呼氣末二氧化碳采集鼻氧管）既可解決臨床呼吸監(jiān)測需求，又能為患者提供給氧，降低臨床呼吸損害風(fēng)險，為麻醉手術(shù)安全護(hù)航。廣西復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳波形呼氣末二氧化碳監(jiān)測是嚴(yán)重休克重要監(jiān)測項目。
呼氣末二氧化碳監(jiān)測用于非插管患者監(jiān)測的意義：SPO2是無創(chuàng)的氧合監(jiān)測指標(biāo)，但不能替代PetCO2通氣監(jiān)測指標(biāo)。氧合和通氣是明顯的不同生理過程，需要單獨(dú)且互補(bǔ)聯(lián)合監(jiān)測。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監(jiān)測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風(fēng)的患者的氧合。手術(shù)室外的麻醉、鎮(zhèn)痛麻醉越來越多，PetCO2監(jiān)測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監(jiān)測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生。
呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監(jiān)測原理是組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO2，經(jīng)***和靜脈運(yùn)輸?shù)椒危诤魵鈺r排出體外，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（ETCO2）即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉(zhuǎn)換成壓力的常數(shù)。CO2彌散能力很強(qiáng)，極易從肺***進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動脈CO2完全平衡，***呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣，正常情況下ETCO2≈PACO2（肺泡中二氧化碳分壓）≈PaCO2（動脈二氧化碳分壓）。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是心肺復(fù)蘇過程中重要監(jiān)測項目。
歐洲麻醉學(xué)會、美國麻醉學(xué)會以及香港麻醉學(xué)會于2018年相繼將呼氣末二氧化碳監(jiān)測列入中度以上麻醉診療指南（必須監(jiān)測），中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)組2019年**共識中建議無痛胃腸鏡術(shù)中應(yīng)該監(jiān)測呼氣末二氧化碳。《小兒手術(shù)室外麻醉**共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監(jiān)測存在滯后性，對于在麻醉科醫(yī)師需要遠(yuǎn)離患兒的檢查/操作，建議常規(guī)監(jiān)測呼氣末二氧化碳，以便及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常情況。目前呼氣末二氧化碳包含在“麻醉中監(jiān)測”項目中，可用于機(jī)械通氣的術(shù)中患者，且無正規(guī)無菌一次性采集導(dǎo)管供臨床使用。對于術(shù)后有自主呼吸的，復(fù)蘇室及監(jiān)護(hù)病房無此監(jiān)測項目，還不能作為常規(guī)監(jiān)測項目，監(jiān)測病人通氣狀態(tài)，并及時干預(yù)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可降低二次氣管插管率，降低麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，更多的人性化關(guān)懷。海南無痛胃鏡呼氣末二氧化碳廠家
呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是麻醉科較為關(guān)注的風(fēng)險積聚點(diǎn)。廣西復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳波形
將連續(xù)測定的PETCO2自動描繪成一條動態(tài)變化曲線，稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導(dǎo)管放置的正確性，是目前**可靠的插管確認(rèn)和檢查方法。描記波形圖的比較高峰尖出現(xiàn)在每次呼氣末，插管成功后PETCO2峰值> 10mmHg。在對插管患者進(jìn)行CPR時，持續(xù)低PETCO2峰值< 10mmHg，提示胸外按壓質(zhì)量很差。在CPR過程中，忽然PETCO2的持續(xù)增高**自主循環(huán)恢復(fù)，峰值升高至> 25mmHg時應(yīng)立即檢查頸動脈搏動并描記心電圖。廣西復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳波形
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