旁流式呼氣末二氧化碳分壓監測在消化內鏡麻醉中的應用。PETCO2具有直觀、簡便、無創、快速等特點,自1997年就被美國麻醉醫師協會列為麻醉期間的基本監測項目之一。經鼻導管旁流式PETCO2監測有利于及時觀察肺通氣狀態,指導臨床干預,降低并發癥,縮短蘇醒時間,提高消化內鏡麻醉質量。通過監測PETCO2能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況,在SpO2下降之前發現呼吸暫停和低通氣狀態,進而早期干預,降低了不良事件發生率,提高了消化內鏡診療的安全性。本研究通過觀察消化內鏡麻醉患者PETCO2數值及波形變化,對呼吸暫停和低通氣狀態進行早期干預,降低并發癥,提高麻醉質量。用PETCO2來預測PaCO2,其不僅可以無創監測通氣,也可以反應肺循環功能和肺血流情況,及時發現患者病情變化,指導臨床決策。呼氣末二氧化碳過低：主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。甘肅麻醉耗材呼末二氧化碳費用
呼氣末二氧化碳分壓或濃度監測是重要的生命指標之一，不僅可以監測通氣，還可以反應循環和肺血。有研究發現，聯用二氧化碳監測和氧飽和度能使可預防性麻醉事故的發生率降低93%。持續監測二氧化碳能使10%的術中問題得到早期的診斷和處理。保障手術過程中的安全。呼末二氧化碳監測，是一種無創、便捷、實時、連續的功能檢測指標，是無創技術監測肺功能的又一大進步，尤其是為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。可以有效監測病人的代謝，通氣，循環狀態。寧夏無痛胃腸鏡呼末二氧化碳收費助力呼末二氧化碳成為第六生命體征。
使用呼吸機及麻醉時，根據呼末二氧化碳測量來調節通氣量，保持呼氣末二氧化碳接近術前水平。監測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者，如發生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時，可立即出現ETCO2數字及形態改變和報警，及時發現和處理。連續監測對安全撤離機械通氣，提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加，ETCO2增高，波幅變大，休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時，肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。
波形直觀，有特征性、數值高，較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準確地判斷導管位置，（2）有助于判斷無通氣期間體內CO2蓄積情況，尤其在插管時間較長情況下，機體尚未缺氧，但已出現CO2蓄積，因此，在無通氣時間超過90秒后，應終止插管操作，重新面罩給O2通氣，所以PETCO2波形圖是指導經鼻插管的基本原則。3、看到正常的順應性環（PV環），由此可以避免發生氣管導管誤入食管內的錯誤判斷。（四）及時發現呼吸機的機械故障如接頭脫落，回路漏氣，導管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈以及其他機械故障等，PETCO2圖形在臨床上可以發生變化，呼吸環路接頭脫落、回路漏氣常見于氣管導管與螺紋管之間的脫落，螺紋管與麻醉機之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落，頭面部手術的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發現，如作了PETCO2監測時，可及時發現二氧化碳波形消失，同時伴有氣管壓力驟然下降。導管扭曲打折，氣道阻塞、活瓣失靈，也會發生二氧化碳波形的消失或明顯的下降，同時也會發現氣道壓力猛增，這時只要能及時發現并排除阻塞就可轉危為安。如導管為部分梗阻表現為PETCO2增高，同時伴有氣道壓力增高，壓力波形變尖，平臺降低，應及時解除梗阻。呼氣末二氧化碳監測是麻醉科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。
呼末二氧化碳監測的優點有哪些？監測患者自主呼吸時經鼻導管采樣測定的PetCO2與PaCO2，呈正相關關系。在非封閉條件下PetCO2亦能評價PaCO2。可用于非氣管插管的患者，特別是小兒。能連續監測危重患者的PetCO2。不僅可以連續監測肺通氣、肺換氣功能，而且能反映循環、代謝功能的改變。無創、簡單易學、不需要特殊的技術。為高危低通氣患者ETCO2監測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發生。呼末二氧化碳監測式血氧飽和度呼吸監測的比較好補充，延遲5分鐘提示換氣不足和呼吸暫停。呼氣末二氧化碳監測導管的旁流式檢測，可提供連續的ETCO2結果。河南全麻呼末二氧化碳分壓
呼氣末二氧化碳監測與輕或重度缺氧相關。甘肅麻醉耗材呼末二氧化碳費用
是非常迅速、敏感的指標，而特異性一般。當PETCO2與PaCO2存在差值時，其敏感性和特異性下降，由于通氣不足的臨床表現不敏感，也無特異性，故PETCO2波形的輔助診斷價值較高[3]。其多數由于VT設置偏小。也可能是回路漏氣等原因。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據PETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置目前公認證明氣管導管在氣管內的正確方法有三種：1、肯定看到導管在聲門內，2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術是判斷導管位置的“金標準”，但使用不便，PETCO2對于判斷導管位置迅速，直觀，非常敏感，特別是口腔手術經鼻插管，冉啟華等利用PETCO2波形導引指導，當導管越接近聲門口時，波形會越明顯，以此來指導將導管插入聲門，如果導管插入食道，則不能觀察到PETCO2波形，所以PETCO2對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一，邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進一步作了改進，他們根據PETCO2特異性不高，容易面罩下操作過度通氣致胃充氣膨脹，飲過含CO2的飲料，服用抗酸藥等原因出現假陽性波形，因而采用按胸PETCO2判斷導管位置，其價值在于：。甘肅麻醉耗材呼末二氧化碳費用
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