正壓通氣中呼氣末二氧化碳監測采樣管泄漏:延長的呼氣平臺后一短暫的波峰，平臺高度與漏口大小負相關，突降但大于零。常見于：①氣管導管或面罩位置不良；②通氣系統部分脫連接；③氣管導管部分阻塞指數性下降（大量失血、腔靜脈梗阻、循環驟停、肺栓塞）。呼氣上升支延長：常見呼出氣流受阻。主要見于：a.氣管導管部分阻塞；b.患者氣道梗阻（COPD支氣管痙攣）。吸氣單向活瓣關閉不全：呼吸平臺延長，吸氣下降支4相坡度變小，吸氣相縮短。呼氣平臺或基線不規則：a.氣管導管誤置喉上部或下咽部肺和胃間歇通氣；b.壓迫胸部時少量氣體進出肺。其他形式的曲線如駝峰樣曲線，多在患者側臥位時出現。當呼吸回路中漏氣，氧化碳曲線呈不規則狀，CO2值可由于通氣量降低而增高，也可由于空氣混入而降低。呼末二氧化碳監測，是一種無創、便捷、實時、連續的功能檢測指標。河南無痛胃鏡呼末二氧化碳監測
鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監測儀協助管路定位。ETCO2監測儀可協助鼻胃管的定位，判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監測，不論是顯示波形或顏色改變，都能準確判斷機械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小，*可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應遠離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉運監測建議帶氣管插管患者轉運時監測ETCO2，協助判斷人工氣道異位。轉運氣管插管患者時連續監測ETCO2，可及時發現氣管插管脫出異位，減少轉運的風險。2通氣功能評價低通氣狀態監測建議小潮氣量通氣時監測ETCO2。對于***性低通氣患者，例如急性呼吸窘迫綜合征患者進行保護性肺通氣策略***時，小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風險。實時監測ETCO2，可以及時發現二氧化碳潴留，并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高危患者監測推薦深度***鎮痛或麻醉患者監測ETCO2。對于存在低通氣風險的患者，例如鎮痛***、門急診手術的患者，使用ETCO2監測儀發現的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態。ETCO2監測被認為是比較好術后呼吸抑制監測項目。寧夏呼末二氧化碳臨床價值呼氣末二氧化碳監測是高危低通氣患者ETCO2監測的解決方案。
呼末二氧化碳有多篇文獻證實，回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監護避免，呼吸損害是MAC病例常見的損害機制，50%左右的損害可以通過加強監護避免，包括CO2監護，68%的過度麻醉可以通過更好的監護避免，92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監護，呼吸損害是常見的不良反應，81%可以阻止的通氣不足、監護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59，在機械通氣中也不例外（0.47）。CO2監測對呼吸抑制監護干預心電監護，可以減少通氣不足發生率31%。有效減少低氧血癥。
ETCO2監測的臨床意義（一）監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。（二）維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。（三）確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。（四）及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。（五）調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機；（六）代謝功能的監測：監測CO2的排出可評估機體代謝率；特別有利于惡性高熱的協助診斷。（七）了解肺泡無效腔量及肺血流量變化（八）監測循環功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續30秒以上，表示心跳驟停，ETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，ETCO2水平與心輸出量為相應變化呼氣末二氧化碳監測曲線是使用無創技術監測肺功能，特別是肺通氣功能的又一大進步。
呼末二氧化碳監測在國際上已被廣泛應用于重癥監護，美國麻醉學會、歐洲麻醉協會互相繼在2018年將呼末CO2監測確定為中度以上麻醉術中必須監測項目，國際上有美敦力，SALT+S企業提供CO2監測采樣管等耗材。但這類產品未引進中國，使得國內呼末CO2監測無法開展。我公司于上海交通大學醫學院附屬新華醫院進行產學研合作，歷經三年成功研發了CO2監測采樣管，2020年上市銷售，產品一經面市，得到了北京、上海等全國各地麻醉學界**認可，并已成功在北京、西安、江西等多家三甲醫院臨床使用，臨床反饋產品性能與美敦力的CO2監測采樣管相當。但由于該產品是國內**，在產品注冊和銷售時均遇到無參考對象比較的問題，因此，本公司特作出以下產品定價說明：呼氣末二氧化碳監測導管是解決目前依賴需氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況的辦法。江西麻醉機呼末二氧化碳采樣
呼氣末二氧化碳監測導管按吸氧管單獨收費，各地收費依據備索。河南無痛胃鏡呼末二氧化碳監測
呼氣末二氧化碳分壓監測PETCO2的重要意義2014年發表在Endoscopy的研究還告訴我們，在結腸鏡檢查過程中使用PETCO2監測，可以減少低氧血癥的發生率；一項于2018年發表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析，納入2011年至2016年間的16項隨機對照研究、3,866例手術室外麻醉患者，相對于常規監測，PETCO2監測對發現呼吸不良事件有更高的敏感性；PETCO2監測能降低31%的低氧血癥風險；PETCO2監測沒有增加不良事件發生率，未對***深度和患者滿意度造成影響，并得出結論，在中度***診療過程中增加PETCO2監測將減少麻醉相關不良事件的發生。河南無痛胃鏡呼末二氧化碳監測
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