呼氣末二氧化碳監測導管已經被多個指南列入,歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上***及麻醉診療指南(必須監測)。中華醫學會消化內鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼末二氧化碳。麻醉科質控**共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監護室也在推薦之列。中國神經外科重癥**共識(2020版)強調:呼氣末二氧化碳監測儀是神經外科重癥的一般配置。呼氣末二氧化碳監測導管是小耗材,覆蓋廣,應用多,不受管控。陜西麻醉耗材呼氣末二氧化碳監測導管監測
呼氣末二氧化碳監測導管是國外常規使用,國內***上市產品,確定的臨床急需,創新產品無競爭同類產品,成熟概念長線推廣金牛產品;靜脈復合麻醉過程中連續監測呼末二氧化碳規避麻醉醫生風險(對麻醉醫生雪中送炭,對經銷商是敲門磚);全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監測必備(對麻醉醫生錦上添花,對經銷商大規模上量銷售)還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。1000張床位的醫院預估年度銷量2-5萬套。靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監測是剛需,麻醉維持和復蘇階段監測呼末二氧化碳是麻醉質控要求,麻醉科是比較大的目標客戶。可單獨收費項目,單醫院銷售額年度可達300萬。河北ICU呼氣末二氧化碳監測導管監測呼氣末二氧化碳監測導管是成熟概念長線推廣金牛產品。
呼氣末二氧化碳監測導管取樣方法依據傳感器在氣流中的位置不同,常用取樣方法有兩種:主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內,優點是直接與氣流接觸,識別反應快;氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小;不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大;增加額外死腔量(大約20ml);不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定,傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;不增加部件的重量;對未插氣管導管的病人,改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢;因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣;在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監測儀是采用側孔取樣法。
使用呼吸機及麻醉時,呼氣末二氧化碳監測導管根據呼末二氧化碳測量來調節通氣量,保持ETCO2接近術前水平。監測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,如發生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現ETCO2數字及形態改變和報警,及時發現和處理。連續監測對安全撤離機械通氣,提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。呼氣末二氧化碳監測為高危低通氣患者EtCO2連續監測提供解決方案。
呼氣末二氧化碳分壓監測PETCO2的重要意義2014年發表在Endoscopy的研究還告訴我們,在結腸鏡檢查過程中使用PETCO2監測(呼氣末二氧化碳監測導管旁流式),可以減少低氧血癥的發生率;一項于2018年發表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析,納入2011年至2016年間的16項隨機對照研究、3,866例手術室外麻醉患者,相對于常規監測,PETCO2監測對發現呼吸不良事件有更高的敏感性;PETCO2監測能降低31%的低氧血癥風險;PETCO2監測沒有增加不良事件發生率,未對***深度和患者滿意度造成影響,并得出結論,在中度***診療過程中增加PETCO2監測將減少麻醉相關不良事件的發生。呼氣末二氧化碳監測導管是呼氣末二氧化碳監測設備的重要組部分。山西復蘇清呼氣末二氧化碳監測導管正常值
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呼氣末二氧化碳監測導管應用于呼吸監測被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,早已是術中必須配備的監測手段,美國麻醉學會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監測作為常規檢測項目之一。國內多地也將呼氣末二氧化碳監測寫進全麻術中監護質控標準。一、產品應用場景:(一)麻醉相關應用1、無插管全麻2、麻醉監護下***術3、麻醉恢復室監護(二)其他科室應用1、重癥監護室監護2、、急診室監護3、呼吸科、老年科等收住呼吸系統危重及風險患者監護4、同一患者,吸氧管佩戴時間:建議8h更換,不超過12h,與普通吸氧管一樣。陜西麻醉耗材呼氣末二氧化碳監測導管監測
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