旁流式不足之處:嚴重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴重疾病患者V/Q比例失調,Pa-ETCO2差值增大,經鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標,需同時測定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監測結果。③若呼吸頻率太快,呼出氣體不能在呼氣期完全排出,同時CO2監測儀來不及反應,均可產生PETCO2的監測誤差。④旁流式CO2監測儀可因氣體彌散、采樣管的材質和氣體樣品在管中暴露的長度(與氣體流速和采樣管長度有關)等引起誤差。總之,PETCO2監測在臨床麻醉中是一個很有價值的報警系統,臨床麻醉涉及面廣,病情復雜,合并癥多,借以能及時,準確地變化一些意外及嚴重并發癥,從而避免嚴重缺氧性損害的發生,能極大地提高手術麻醉的安全性,使患者受益,同時也保護了工作人員自身的醫療安全,PETCO2監測技術將滲透到各個學科,呼氣末二氧化碳監測導管在臨床醫學中具有重要的應用價值和意義。呼氣末二氧化碳監測是高危低通氣患者ETCO2監測的解決方案。安徽全麻呼氣末二氧化碳監測導管波形
呼氣末二氧化碳監測導管應用的臨床價值,對復合麻醉患者以及手術室外中度***患者,呼末二氧化碳監測可以較血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發現通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風險,增加患者安全,減少麻醉副反應發生率。對全麻復蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監測可以降低呼吸衰竭發生率,減少二次置管率。相關文獻回顧了手術室外與手術室內麻醉,在氧供或通氣不足、發生呼吸功能障礙以及死亡風險方面,前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度***患者或呼吸系統疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管,使得此類患者的呼末二氧化碳監測工作無法正常開展,給患者的安全帶來隱患。安徽麻醉復蘇呼氣末二氧化碳監測導管收費呼氣末二氧化碳監測已成為第六大生命體征。
呼氣末二氧化碳監測導管在心肺復蘇的生命支持階段,呼氣末二氧化碳監測ETCO2數值突然上升10mmHg以上預示自主循環恢復。但復蘇過程中ETCO2數值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質量的影響,需聯合動脈血壓等指標判斷自主循環是否恢復。判斷復蘇預后推薦監測ETCO2協助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出,對于已經氣管插管的心肺復蘇患者,經高質量心肺復蘇,插管即刻與插管后20min監測ETCO2數值均小于10mmHg,預示患者預后不良。對于非插管患者,不推薦使用ETCO2數值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數。ETCO2監測聯合直腿抬高試驗判斷容量反應性,ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性。聯合快速補液試驗,需輸注500mL液體,ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監測ETCO2。目前ETCO2監測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數值與動脈血二氧化碳分壓數值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數值升高,則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,計算死腔通氣比例,比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。
呼氣末二氧化碳監測導管是可以監測呼吸情況,呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值,正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義,是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征,在臨床麻醉、心肺腦復蘇、院前急救、重癥監護、麻醉都有重要的應用價值。呼氣末二氧化碳(ETCO2)的監測原理是組織細胞代謝產生的CO2,經***和靜脈運輸到肺,在呼氣時排出體外,體內二氧化碳產量(VCO2)和肺通氣量(VA)決定肺泡內二氧化碳分壓(ETCO2)即ETCO2=VCO2×0.863/VA,0.863是氣體容量轉換成壓力的常數。CO2彌散能力很強,極易從肺***進入肺泡內。肺泡和動脈CO2完全平衡,***呼出的氣體應為肺泡氣,正常情況下ETCO2≈PACO2(肺泡中二氧化碳分壓)≈PaCO2(動脈二氧化碳分壓)。測定有紅外線法,質譜儀法和比色法三種,臨床常用的紅外線法又根據氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。呼氣末二氧化碳監測是各類呼吸功能不全重要監測項目。
呼氣末二氧化碳監測導管應用被ASA(美國麻醉醫師協會)高度重視,已結案的麻醉意外賠償記錄后得出結論:與手術室內麻醉相比,手術室外麻醉的死亡風險更高、患者發生呼吸功能障礙的風險更高、患者發生氧供或通氣不足的風險更高,過度使用***藥物或阿片類藥物導致的呼吸功能障礙是監護性麻醉中索賠的主要原因,其中一半被認為可通過加強監測來避免;非手術麻醉中,68%因過度***導致的索賠可以通過合理***來避免,其中92%與未使用合理監測有關;呼吸功能障礙是手術室外麻醉中**常見的不良反應,其中81%的低通氣發生可以通過提前預警來避免。呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小;不丟失氣體。廣東監護儀呼氣末二氧化碳監測導管臨床價值
呼氣末二氧化碳監測是具有強烈證據被作為強制監測指標。安徽全麻呼氣末二氧化碳監測導管波形
呼氣末二氧化碳監測導管已經被多個指南列入,歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上***及麻醉診療指南(必須監測)。中華醫學會消化內鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼末二氧化碳。麻醉科質控**共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監護室也在推薦之列。中國神經外科重癥**共識(2020版)強調:呼氣末二氧化碳監測儀是神經外科重癥的一般配置。安徽全麻呼氣末二氧化碳監測導管波形
上海埃立孚醫療科技有限公司在呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監測導管,監測過濾型呼吸回路套組,內窺鏡**口咽通氣道一直在同行業中處于較強地位,無論是產品還是服務,其高水平的能力始終貫穿于其中。公司位于琥珀路215弄2號3層,成立于2009-02-18,迄今已經成長為醫藥健康行業內同類型企業的佼佼者。公司主要提供從事醫療科技領域內的技術開發、技術轉讓、技術服務、技術咨詢,醫療器械生產,醫療器械經營,日用百貨、計算機軟硬件、儀器儀表、環保設備的銷售,商務咨詢,貨物或技術進出口(國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術進出口除外)。 【依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動】等領域內的業務,產品滿意,服務可高,能夠滿足多方位人群或公司的需要。多年來,已經為我國醫藥健康行業生產、經濟等的發展做出了重要貢獻。