復合麻醉患者以及手術室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監測比血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發現通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風險,增加患者安全,減少麻醉副反應發生率。對全麻復蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監測可以降低呼吸衰竭發生率,減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應用,各類呼吸功能不全,心肺復蘇,嚴重休克,心力衰竭和肺梗塞,確定全麻氣管內插管的位置,無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。呼氣末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。湖北醫用耗材呼氣末二氧化碳銷售價格
在使用呼吸機及麻醉時,根據呼末二氧化碳測量來調節通氣量,保持呼氣末二氧化碳接近術前水平。監測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,如發生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現ETCO2數字及形態改變和報警,及時發現和處理。連續監測對安全撤離機械通氣,提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。四川復蘇清呼氣末二氧化碳臨床價值呼氣末二氧化碳監測導管是解決靜脈復合麻醉過程中呼吸監測有效的辦法。
2018版《美國麻醉醫師協會適度麻醉和鎮痛指南》2018年以來,歐洲麻醉學會、美國麻醉學會指南(2018)、美國消化內鏡學會2018指南、香港麻醉學會等國際專業組織相繼將呼氣末二氧化碳監測列入中度以上麻醉診療指南(必須監測)。《中國麻醉科質控專業共識(2021)》質控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測(高度推薦)。任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監護室也在推薦之列。中華醫學會消化內鏡學分會,《常見消化內鏡手術麻醉管理專業共識(2019)》建議呼氣末二氧化碳分壓可在患者SPO2下降前發現窒息和低通氣狀態,氣管插管全身麻醉時應常規監測此項目。《小兒手術室外麻醉專業共識2017》也指出由于脈搏氧飽和度的監測存在滯后性,建議常規監測呼氣末二氧化碳。
目前呼末二氧化碳文獻證實,回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監護避免,呼吸損害是MAC病例常見的損害機制,50%左右的損害可以通過加強監護避免,包括CO2監護,68%的過度麻醉可以通過更好的監護避免,92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監護,呼吸損害是常見的不良反應,81%可以阻止的通氣不足、監護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59,在機械通氣中也不例外(0.47)。CO2監測對呼吸抑制監護干預心電監護,可以減少通氣不足發生率31%。有效減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳監測導管是確定的臨床急需,創新產品無競爭同類產品。
PETCO2用于非插管患者監測的意義:SPO2是無創的氧合監測指標,但不能替代PetCO2通氣監測指標。氧合和通氣是明顯的不同生理過程,需要單獨且互補聯合監測。間歇性“氧合檢查”(SPO2)和通氣(目視檢查)不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風的患者的氧合。手術室外的***、鎮痛麻醉越來越多,PetCO2監測可以**降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道貨經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。呼氣末CO2濃度(ETCO2)的監測可反映肺通氣,還可反映肺血流。臨床研究表明,呼吸抑制如果與CO2相關,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害,降低低氧發生。呼氣末二氧化碳監測是確定氣管導管插管到位的金標準。海南一次性使用呼氣末二氧化碳廠家
呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣不適用于未插氣管導管的病人。湖北醫用耗材呼氣末二氧化碳銷售價格
不管是控制呼吸或自主呼吸都會發生無效腔的改變,此時上側肺有良好的通氣而血流灌注不足,下側肺則灌注充分而通氣不足,可增加無效腔。(八)監測循環功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續30秒以上,表示心跳驟停,PETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標,而且判斷其預后價值更大,此時,PETCO2水平與心輸出量為相應變化。四、呼氣末二氧化碳監測的優點與不足臨床研究證實,PETCO2監測是目前有重要價值的監測方法,對判斷病情的發展有現實意義。有報道經鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2,呈正相關關系,且該方法有許多的優點:①監測清醒病人自主呼吸時經鼻導管采樣測定的PETCO2,并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結果,在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2,達到無創連續監測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人,特別是小兒,能連續監測危重病人的PETCO2,可減少抽取動脈血的次數,減少病人的痛苦。③不僅可以連續監測肺通氣、換氣功能,而且能反映循環、代謝功能的改變。④簡單易學,不需要特殊的技術。湖北醫用耗材呼氣末二氧化碳銷售價格