山東復蘇清鼻氧管臨床價值

呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣是取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；對未插氣管導管的病人，取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定；沒有旁流式檢測，就沒有連續的ETCO2結果，就沒有非插管病人的連續監測。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法，只有旁流式才能做到連續監測。旁流式需要一次性收集管（**、交叉***）。旁流式在主動呼吸時，需要氧氣和收集管雙管路，沒有合規的供應商。國內國外均無單獨注冊收集管銷售，都是廠家贈送或隨機銷售產品，消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；山東復蘇清鼻氧管臨床價值

呼氣末二氧化碳鼻氧管必將助力呼氣末二氧化碳成為貨真價實的第六大生命體征，被臨床***接納。呼氣末CO2監測，可及時發現患者通氣不足，確保患者，醫生，醫院安全。埃立孚二氧化碳采集管可與吸氧管，多種監測設備連接，具有多項國家專利。旁流、微旁流二氧化碳監測設備通用。一管兩用，既可吸氧也可采集二氧化碳。二氧化碳采集管可分離，插管和非插管病人都可監測。鼻腔與口腔同時采集CO2，準確性更高。一次性消毒產品，安全性更高。采用硅膠一體化材質，舒適性更高。標準管路長度2米，另有需要可單獨定制。陜西醫用耗材鼻氧管曲線呼氣末二氧化碳監測是避免呼吸損害的重要監測項目。

呼氣末二氧化碳鼻氧管應用的臨床意義：監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者，一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機；代謝功能的監測：監測CO2的排出可評估機體代謝率；特別有利于惡性高熱的協助診斷。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續30秒以上，表示心跳驟停，ETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，ETCO2水平與心輸出量為相應變化。

呼氣末二氧化碳鼻氧管可幫助呼氣末二氧化碳反映通氣情況，可立即發現通氣不足和窒息；SpO2反映氧合，對于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實踐指南推薦：在PSA中常規使用PETCO2持續監測通氣功能。歐洲麻醉協會成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應使用PETCO2監測，從而早期發現通氣問題（證據水平A級，強烈推薦）。中華醫學會消化內鏡分會《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》建議：用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態，建議常規監測。呼氣末二氧化碳監測是一種無創監測技術，對判斷肺通氣，血流變化及代謝變化具有特殊的臨床意義。

呼氣末二氧化碳鼻氧管是利用紅外線吸收光譜技術，是基于紅外光通過檢測氣樣時，其吸收率與二氧化碳濃度相關的原理(CO2主要吸收波長為4260nm的紅外光)，反應迅速，測定方便。同時，還有其他方法如質譜分析法、羅曼光譜法、光聲光譜法、二氧化碳化學電極法等。依據傳感器在氣流中的位置不同，常用取樣方法有兩種：主流與側孔取樣。主流取樣是將傳感器連接在病人的氣道內，優點是直接與氣流接觸，識別反應快；氣道內分泌物或水蒸氣對監測效果影響小；不丟失氣體。缺點為傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)；不適用于未插氣管導管的病人。側孔取樣是經取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定，傳感器并不直接連接在通氣回路中，且不增加回路的死腔量；不增加部件的重量；對未插氣管導管的病人，改裝后的取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定。不足之處是識別反應稍慢；因水蒸汽或氣道內分泌物而影響取樣；在行低流量麻醉或小兒麻醉中應注意補充因取樣而丟失的氣體量。目前大部分監測儀是采用側孔取樣法。呼氣末二氧化碳監測對呼吸抑制監護和干預心電監護，可以減少通氣不足發生率31%。江西內窺鏡鼻氧管分壓

呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)。山東復蘇清鼻氧管臨床價值

呼氣末二氧化碳鼻氧管已經被多個指南列入，歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上***及麻醉診療指南（必須監測）。中華醫學會消化內鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼末二氧化碳。麻醉科質控**共識（2020修訂）強烈推薦：任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀，麻醉恢復室，麻醉重癥監護室也在推薦之列。中國神經外科重癥**共識（2020版）強調：呼氣末二氧化碳監測儀是神經外科重癥的一般配置。山東復蘇清鼻氧管臨床價值