呼氣末二氧化碳鼻氧管應(yīng)用于整形外科術(shù)后患者篩查肺栓塞的研究提示當(dāng)呼氣末二氧化碳ETCO2數(shù)值>43mmHg，可不必進(jìn)行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監(jiān)測(cè)ETCO2部分代替血?dú)夥治觥４x性酸中毒患者可出現(xiàn)代償性呼吸深大，導(dǎo)致ETCO2下降。臨床通過(guò)監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度，減少了動(dòng)脈血?dú)鈾z查的頻率。目前報(bào)道針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)。5病情評(píng)估建議嘗試監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助評(píng)估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重。ETCO2檢測(cè)儀操作簡(jiǎn)便，可作為于急診分診參考依據(jù)，提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)1吸入氣體對(duì)數(shù)值的影響(1)對(duì)于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測(cè)儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對(duì)于吸入高濃度該類氣體的患者，會(huì)影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果，需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對(duì)于顯示濃度百分比的儀器，當(dāng)監(jiān)測(cè)管路中存在不能監(jiān)測(cè)的氣體，比如氦氣，監(jiān)測(cè)裝置不能識(shí)別這部分氣體，將導(dǎo)致氣體總體積下降，ETCO2濃度結(jié)果假陽(yáng)性升高。2呼吸因素對(duì)數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)時(shí)，若患者呼吸頻率過(guò)快，則使得氣體成分變化超過(guò)了監(jiān)測(cè)儀的反應(yīng)速度，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。呼氣末二氧化碳鼻氧管按吸氧管單獨(dú)收費(fèi)，各地收費(fèi)依據(jù)備索。上海第二類醫(yī)療器械鼻氧管
在小型動(dòng)物中研究，大量的新鮮氣體流量也許因樣本稀釋而產(chǎn)生ETCO2值標(biāo)虛假減低及波形改變。小動(dòng)物中適度減低新鮮氣體流速（10-30mL/kg/min）有助于提高ETCO2測(cè)量值的準(zhǔn)確性。側(cè)流式監(jiān)測(cè)儀的弱點(diǎn)包括存在2-3秒的反應(yīng)延期、需定期校準(zhǔn)、頻繁更換一次性耗材，以及由于呼吸濕氣、血液或分泌物而造成采樣管存在阻塞或許。不管呼氣末二氧化碳鼻氧管用到主流式技術(shù)還是側(cè)流式技術(shù)，都需得到50-150mL/min（或更多）的呼出氣體。這一點(diǎn)在采用低流量麻醉技術(shù)時(shí)尤其**主要。ETCO2監(jiān)測(cè)有幾個(gè)注意事項(xiàng)。食道插管、氣管內(nèi)插管密封或閉合不充分、麻醉回路故障和/或連結(jié)斷開(kāi)、采樣管存在水分/血液或分泌物、通氣過(guò)分、呼吸和/或心臟驟停都是無(wú)法檢測(cè)到二氧化碳的潛在緣故。ETCO2程度上升也許是通氣欠缺的結(jié)果，緣故或許是由于氣道堵塞、氣胸、軀**置、肺臟病癥或處于代謝急遽增加的時(shí)代（如惡性高熱、甲狀腺危象或兒茶酚胺獲釋）。PaCO2和ETCO2指標(biāo)存在明顯區(qū)別說(shuō)明氣體交換效率低下（如死腔通氣），這也許繼發(fā)于肺栓塞、血栓栓塞、心輸出量減小，也或許是機(jī)器通氣（間歇性正壓通氣）的結(jié)果。ETCO2與吸入二氧化碳的增加的解釋包括麻醉裝置故障、不適當(dāng)?shù)男迈r氣體流速。新疆麻醉耗材鼻氧管吸氧管呼氣末二氧化碳鼻氧管是麻醉科非常為關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)積聚點(diǎn)。
對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者，呼氣末二氧化碳鼻氧管可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。還可以用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用，各類呼吸功能不全，心肺復(fù)蘇，嚴(yán)重休克，心力衰竭和肺梗塞，確定全麻氣管內(nèi)插管的位置，無(wú)痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。
呼氣末二氧化碳鼻氧管對(duì)分壓監(jiān)測(cè)PETCO2的重要意義2014年發(fā)表在Endoscopy的研究還告訴我們，在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中使用PETCO2監(jiān)測(cè)，可以減少低氧血癥的發(fā)生率；一項(xiàng)于2018年發(fā)表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析，納入2011年至2016年間的16項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究、3,866例手術(shù)室外麻醉患者，相對(duì)于常規(guī)監(jiān)測(cè)，PETCO2監(jiān)測(cè)對(duì)發(fā)現(xiàn)呼吸不良事件有更高的敏感性；PETCO2監(jiān)測(cè)能降低31%的低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)；PETCO2監(jiān)測(cè)沒(méi)有增加不良事件發(fā)生率，未對(duì)***深度和患者滿意度造成影響，并得出結(jié)論，在中度***診療過(guò)程中增加PETCO2監(jiān)測(cè)將減少麻醉相關(guān)不良事件的發(fā)生。呼氣末二氧化碳鼻氧管是呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備的重要組部分。
呼氣末二氧化碳鼻氧管可以監(jiān)測(cè)上呼吸道梗阻診療過(guò)程中發(fā)生上呼吸道梗阻，處理措施如下：舌后墜引起的上呼吸道梗阻，應(yīng)行托下頜手法；放置口咽通氣道或鼻咽通氣道；麻醉較淺加之胃鏡或分泌物刺激喉部導(dǎo)致的喉痙攣，應(yīng)注意預(yù)防和及時(shí)處理。SpO2＜90%如果患者SpO2＜90%，應(yīng)給予輔助通氣或控制呼吸；采用胃鏡**面罩或鼻罩進(jìn)行正壓通氣；必要時(shí)囑內(nèi)鏡醫(yī)師退出內(nèi)鏡，***管內(nèi)插管或放置喉罩。呼吸抑制對(duì)于心肺功能較差者，**應(yīng)稀釋后緩慢推注，減少呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)；加強(qiáng)呼吸監(jiān)測(cè)，包括呼吸頻率、潮氣量、氣道內(nèi)壓力、呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè)PETCO2和SpO2，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予輔助或控制呼吸。Summary小結(jié)圖片手術(shù)室外麻醉存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)室外麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加的原因在于麻醉科醫(yī)師警惕性不足、采用了不恰當(dāng)?shù)穆樽矸绞健⒙樽肀O(jiān)測(cè)不足，因此建立和規(guī)范手術(shù)室外的麻醉實(shí)踐指南和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)非常重要。PETCO2監(jiān)測(cè)反映患者的通氣情況，可協(xié)助麻醉科醫(yī)師立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息等情況，應(yīng)當(dāng)成為手術(shù)室外麻醉常規(guī)的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。呼氣末二氧化碳鼻氧管主流取樣傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)。山東無(wú)痛胃腸鏡鼻氧管銷售電話
呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)呼吸抑制如果與CO2相關(guān)。上海第二類醫(yī)療器械鼻氧管
呼氣末二氧化碳鼻氧管可以幫助呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)反映通氣情況，可立即發(fā)現(xiàn)通氣不足和窒息；氧飽和度SpO2反映氧合，對(duì)于通氣不足和窒息的判斷滯后。2018年Anesthesiology的PSA實(shí)踐指南推薦：在PSA中常規(guī)使用PETCO2持續(xù)監(jiān)測(cè)通氣功能。歐洲麻醉協(xié)會(huì)成人PSA指南同樣建議：所有PSA患者都應(yīng)使用PETCO2監(jiān)測(cè)，從而早期發(fā)現(xiàn)通氣問(wèn)題（證據(jù)水平A級(jí)，強(qiáng)烈推薦）。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡分會(huì)《常見(jiàn)消化內(nèi)鏡手術(shù)麻醉管理**共識(shí)》建議：用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2變化，可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，建議常規(guī)監(jiān)測(cè)。上海第二類醫(yī)療器械鼻氧管