湖北麻醉耗材呼末二氧化碳波形

呼氣末二氧化碳波形Ⅰ相：吸氣基線，應處于零位，是呼氣的開始部分為呼吸道內的死腔氣，基本上不含二氧化碳；Ⅱ相：呼氣上升支，較陡直，為肺泡和無效腔的混合氣；Ⅲ相：二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜，稱呼氣平臺，為混合肺泡氣，平臺終點為呼氣末氣流，為PETCO2值；Ⅵ相：吸氣下降支，二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線新鮮氣體進入氣道。α角：隨相III斜率增加而增加，α角與肺泡序貫性排空有關，肺的功能單位越均勻，α-角越??；β角：隨相III斜率增加而縮小，β角增大，提示有重復呼吸，通常還伴有基線抬高。還見于呼氣活瓣障礙、采樣管堵塞等。偶見于妊娠、肥胖等。呼氣末二氧化碳監測直觀快捷，不僅是肺通氣效率的指標，亦可為循環功能及為兩者間的關系提供參考。湖北麻醉耗材呼末二氧化碳波形

呼氣末二氧化碳分壓監測PETCO2的重要意義2014年發表在Endoscopy的研究還告訴我們，在結腸鏡檢查過程中使用PETCO2監測，可以減少低氧血癥的發生率；一項于2018年發表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析，納入2011年至2016年間的16項隨機對照研究、3,866例手術室外麻醉患者，相對于常規監測，PETCO2監測對發現呼吸不良事件有更高的敏感性；PETCO2監測能降低31%的低氧血癥風險；PETCO2監測沒有增加不良事件發生率，未對***深度和患者滿意度造成影響，并得出結論，在中度***診療過程中增加PETCO2監測將減少麻醉相關不良事件的發生。河南監護儀呼末二氧化碳曲線呼氣末二氧化碳監測導管可以幫助醫生正確判斷氣管導管位置。

2009.CSA頒布臨床麻醉監測指南，指南將麻醉監測項目分為基本監測和擴展監測，呼吸末CO2監測屬于擴展監測，全麻患者應連續監測PetCO2，并正確設定報警范圍，保持聲光報警有效目前發達國家麻醉醫師對呼吸末CO2監測的認識呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。2015年ASA對麻醉監測標準有關PetCO2的要求是，圍麻醉期PetCO2監測作為基本監測項目，對氣管插管和喉罩麻醉病人必須監測。

導語呼氣末二氧化碳（ETCO2）監測是一項無創、簡便、實時、連續的功能學監測指標。其在急診科的臨床工作中得到了越來越***的使用。**組制定了《急診呼氣末二氧化碳監測**共識》，以期規范并提高我國急診醫學領域對ETCO2監測的認識和臨床應用。臨床應用1確定管路位置人工氣道定位推薦氣管插管后使用ETCO2監測儀判斷插管位置。完成氣管插管以后，使用連續監測的ETCO2監測儀是判斷管路位置的推薦方法，優于胸部聽診、X線攝片。通常觀察到連續4～6個以上的穩定波形即可判斷氣管插管在氣道內。但注意該方法不能判斷氣管插管的深度。由于口對口人工呼吸可能將呼出氣吹入患者胃內，或者患者短時間內服用了含碳酸鹽的藥物或食物，可導致采樣前幾次通氣出現二氧化碳波形或者顯色法檢測裝置出現假陽性。但上述情況經幾次通氣后呼出氣二氧化碳水平即降至大氣水平，因此使用連續監測裝置可鑒別。主流型和旁流型儀器均適用確定人工氣道位置。對于心肺復蘇患者，出現連續穩定的ETCO2波形可確定氣管插管在氣道內。沒有出現波形則不能確定氣管插管是在氣道內還是在食道內。需要采用其他方法確定管路位置。鼻胃管定位建議鼻胃管插管后使用旁路ETCO2監測儀協助管路定位。給予患者吸氧同時監測其呼末二氧化碳分壓，及早預警通氣不足啟動臨床干預。

呼氣末二氧化碳是呼氣末期呼氣中CO2的濃度，通常分壓用mmHg表示。呼氣末二氧化碳分壓（pressure of end-tidal CO2，PETCO2）可作為心肺復蘇的無創監測指標，并與CPR的預后相關。PETCO2是CPR過程中能夠評價CPR效果和預后的無創監護手段。基礎研究表明，正常生理狀態下，PETCO2水平由CO2產生量、肺泡通氣能力和肺血流量決定；在低血流量時，它突出反映肺血流水平；而在心臟驟停時PETCO2水平則完全由CPR產生的心排量決定。心臟驟停時CO2仍持續產生，CO2排出到肺的主要影響因素是它從外周產生部位到達肺臟的傳輸速度。施行CPR過程中，相對來說是一種低血流高通氣狀態，因此PETCO2濃度是低的。如果通氣保持不變，那么PETCO2變化就可以反映心排量的變化和CPR的效果。呼氣末二氧化碳監測導管有相關的知識產權的產品。廣東無痛胃鏡呼末二氧化碳檢測

呼末二氧化碳標準曲線分為四部分，分別為上升支、肺泡平臺、下降支、基線。湖北麻醉耗材呼末二氧化碳波形

呼氣末二氧化碳監測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳監測反應迅速，操作方便，已經作為呼吸監測的重要指標被廣為認可。呼吸功能的監測，目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），而呼氣末二氧化碳連續監測作為呼吸監測的重要指標被廣為認可，尤其是需要監測呼吸的高危人群，老人、兒童、孕婦、基礎疾病的患者，監測呼吸狀態，有助于優化病人的通氣條件，監測低通氣風險、氣道梗阻、循環功能、輔助診斷及病情評估等情況。湖北麻醉耗材呼末二氧化碳波形