陜西醫用耗材呼末二氧化碳采樣

來源: 發布時間:2024-01-04

將連續測定的PETCO2自動描繪成一條動態變化曲線,稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性,是目前**可靠的插管確認和檢查方法。描記波形圖的比較高峰尖出現在每次呼氣末,插管成功后PETCO2峰值> 10mmHg。在對插管患者進行CPR時,持續低PETCO2峰值< 10mmHg,提示胸外按壓質量很差。在CPR過程中,忽然PETCO2的持續增高**自主循環恢復,峰值升高至> 25mmHg時應立即檢查頸動脈搏動并描記心電圖。呼氣末二氧化碳監測導管操作簡單,連接方便,可轉接多個廠家多種CO2監護設備。陜西醫用耗材呼末二氧化碳采樣

呼末二氧化碳監測在國際上已被廣泛應用于重癥監護,美國麻醉學會、歐洲麻醉協會互相繼在2018年將呼末CO2監測確定為中度以上麻醉術中必須監測項目,國際上有美敦力,SALT+S企業提供CO2監測采樣管等耗材。但這類產品未引進中國,使得國內呼末CO2監測無法開展。我公司于上海交通大學醫學院附屬新華醫院進行產學研合作,歷經三年成功研發了CO2監測采樣管,2020年上市銷售,產品一經面市,得到了北京、上海等全國各地麻醉學界**認可,并已成功在北京、西安、江西等多家三甲醫院臨床使用,臨床反饋產品性能與美敦力的CO2監測采樣管相當。但由于該產品是國內**,在產品注冊和銷售時均遇到無參考對象比較的問題,因此,本公司特作出以下產品定價說明:河南無痛胃鏡呼末二氧化碳銷售價格呼氣末二氧化碳過低:主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。

復合麻醉患者以及手術室外中度麻醉患者,呼末二氧化碳監測比血氧飽和度更早(提前5分鐘左右)發現通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制,降低麻醉風險,增加患者安全,減少麻醉副反應發生率。對全麻復蘇期拔管患者,尤其危重癥、兒童以及高齡患者,呼末二氧化碳監測可以降低呼吸衰竭發生率,減少二次置管率。還可以用于麻醉機和呼吸機的安全應用,各類呼吸功能不全,心肺復蘇,嚴重休克,心力衰竭和肺梗塞,確定全麻氣管內插管的位置,無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人。

2009.CSA頒布臨床麻醉監測指南,指南將麻醉監測項目分為基本監測和擴展監測,呼吸末CO2監測屬于擴展監測,全麻患者應連續監測PetCO2,并正確設定報警范圍,保持聲光報警有效目前發達國家麻醉醫師對呼吸末CO2監測的認識呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。2015年ASA對麻醉監測標準有關PetCO2的要求是,圍麻醉期PetCO2監測作為基本監測項目,對氣管插管和喉罩麻醉病人必須監測。呼氣末二氧化碳監測導管在國內國外均無單獨注冊收集管銷售,都是廠家贈送或隨機銷售產品,消毒多次使用。

呼吸二氧化碳波形圖分為:Ⅰ相(呼吸基線):應處于零位,是呼氣的開始部分,為呼吸道內死腔氣,基本不含二氧化碳,相當于A~B段;Ⅱ相(呼氣上升支):較陡直,為肺泡和無效腔的混合氣,相當于B~C段;Ⅲ相(呼氣平臺):呈水平形,是混合肺泡氣,終點為呼氣末氣流,為呼氣末二氧化碳分壓數值,為C~D段;Ⅳ相(吸氣下降支):二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線,新鮮氣體進入氣道,相當于D~E段(圖2)。圖2正常PETCO2圖形及其意義PETCO2圖形需要觀察的指標有基線(一般應等于零)、高度(**二氧化碳濃度)、形態(鑒別正常和異常的波形)、頻率(二氧化碳波形出現的頻率即呼吸頻率)、節律(反映呼吸中樞或呼吸機的功能)。呼氣末二氧化碳監測導管收費項目是吸氧管,是可單獨收費項目,單醫院銷售額年度可達300萬。寧夏監護儀呼末二氧化碳曲線

呼氣末二氧化碳監測是高危低通氣患者ETCO2監測的解決方案。陜西醫用耗材呼末二氧化碳采樣

嘆氣樣呼吸:曲線波形規則,被有規律的間歇深嘆氣所中斷,CO2值可高于、低于正常或正常。人工通氣時如使用間斷深嘆氣功能,亦可得到這種圖形。正常患者深嘆息時CO2值低于平均值,阻塞性肺疾患者深嘆息時,CO2值高于平均值。年輕人或老人,在5分鐘內發生深嘆氣1次以上應考慮為病理性,提示有腦損害。生理狀態下嬰幼兒,或高齡人在睡眠或麻醉狀態下也可出現深嘆氣。發生肺栓塞時,在數分鐘內ECG可呈頻發室性期前收縮或缺氧改變,Pleth振幅先變寬繼之幾乎變為直線,血壓***下降,呼氣末二氧化碳監測ETCO2曲線在1分鐘內陡速下降。如此典型肺梗死征象多發生在手術中,如氣栓、脂肪栓塞、羊水栓塞、心血管內栓子脫落等,患者往往處于極度危險之中。即使不危及生命的小栓塞,這些變化也要經5~10分鐘后才能恢復到原來水平。有效循環血容量不足時出現心動過速,ST段下降,伴明顯低血壓,F1eth曲線的振幅降低,PETCO2曲線亦呈降低。①嚴重的失血;②過敏性休克;③心功能不全;④藥物對心肌的抑制。此時多提示患者處于危險狀態。心臟停搏時,典型表現為:①心電圖顯示室性期前收縮后逐漸停止;②Pleth的振幅降低變為直線;③血壓降到零;④CO2曲線呈沖洗曲線狀,可以不降到零。陜西醫用耗材呼末二氧化碳采樣

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