呼氣末二氧化碳波形Ⅰ相:吸氣基線,應處于零位,是呼氣的開始部分為呼吸道內的死腔氣,基本上不含二氧化碳;Ⅱ相:呼氣上升支,較陡直,為肺泡和無效腔的混合氣;Ⅲ相:二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜,稱呼氣平臺,為混合肺泡氣,平臺終點為呼氣末氣流,為PETCO2值;Ⅵ相:吸氣下降支,二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線新鮮氣體進入氣道。α角:隨相III斜率增加而增加,α角與肺泡序貫性排空有關,肺的功能單位越均勻,α-角越小;β角:隨相III斜率增加而縮小,β角增大,提示有重復呼吸,通常還伴有基線抬高。還見于呼氣活瓣障礙、采樣管堵塞等。偶見于妊娠、肥胖等。呼氣末二氧化碳監測為高危低通氣患者EtCO2連續監測提供解決方案。廣西監護儀呼氣末二氧化碳參考價格
呼氣末二氧化碳分壓監測PETCO2的基本原理二氧化碳在受到紅外光譜照射時會在4.3μm處產生選擇性的吸收峰,通過對動態呼吸氣體中二氧化碳濃度的變化特征進行識別,在二氧化碳濃度的波形上找出呼氣末和吸入二氧化碳的濃度值,即呼吸二氧化碳波形圖。組織細胞代謝產生二氧化碳,經***和靜脈運輸到肺,二氧化碳的彌散能力很強,極易從肺***進入肺泡,呼出氣中的二氧化碳氣體濃度應與肺泡相同(圖1)。依據測定原理,PETCO2測定分為紅外線法、質譜儀法、比色法,臨床常用的紅外線法又依據氣體采樣方式分為主流型和旁流型。內蒙古ICU呼氣末二氧化碳廠家呼氣末二氧化碳監測導管可拆解,用于插管病人。
導致ETCO2下降。臨床通過監測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度,減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監測可以減少動脈血氣的監測。5病情評估建議嘗試監測ETCO2協助評估病情。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便,可作為于急診分診參考依據,提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監測儀,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對于吸入高濃度該類氣體的患者,會影響其監測結果,需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,當監測管路中存在不能監測的氣體,比如氦氣,監測裝置不能識別這部分氣體,將導致氣體總體積下降,ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監測時,若患者呼吸頻率過快,則使得氣體成分變化超過了監測儀的反應速度,影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常,也會使旁流型ETCO2監測儀的準確性較主流型ETCO2監測儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監測裝置之間安裝了濾器,可能影響氣體的監測,人為導致ETCO2數值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化。
為了探究微旁流呼末二氧化碳監測技術在兒童內鏡手術麻醉中的重要性,Kilic等人于2019年進行了一項隨機對照研究。該研究入組了100位行內鏡下逆行胰膽管造影術手術的患兒,并隨機分成對照組和干預組,主要觀測指標為低血氧癥發生率。結果表明,微旁流PETCO2監測儀的使用減少了患兒通氣不足和低氧血癥的發生率,這也提示我們,微旁流PETCO2監測應被加入到常規監測,并被納入標準化的監測手段中。盡管目前微旁流PETCO2監測在麻醉中已被視為規范化流程,但其在實際的臨床實踐中還存在一些問題,2020年報告指出,仍有大約30%的患者未常規接受PETCO2監測。呼氣末二氧化碳監測導管作為非常有前景的麻醉科呼吸監護耗材價格體系必將在未來很長的時間段內保持穩定。
目前呼末二氧化碳文獻證實,回顧性研究表明62%過度麻醉可以通過更好的監護避免,呼吸損害是MAC病例常見的損害機制,50%左右的損害可以通過加強監護避免,包括CO2監護,68%的過度麻醉可以通過更好的監護避免,92%的過度麻醉的投訴都是因為沒有CO2監護,呼吸損害是常見的不良反應,81%可以阻止的通氣不足、監護失敗對我們來說是一個很好的警醒。Mete分析顯示呼吸抑制如果與CO2相關,EtCO2檢出率可以提高17.6倍。CO2監測與輕或重度缺氧相關0.77/0.59,在機械通氣中也不例外(0.47)。CO2監測對呼吸抑制監護干預心電監護,可以減少通氣不足發生率31%。有效減少低氧血癥。呼氣末二氧化碳監測是全麻就需要術中和復蘇時需要的連續監測。內蒙古無痛胃鏡呼氣末二氧化碳采集
呼氣末二氧化碳監測可監測病人CO2呼出,以達到生理學要求,也可預測復蘇的效果。廣西監護儀呼氣末二氧化碳參考價格
呼氣末二氧化碳分壓監測在非插管患者中監測的臨床意義?早期發現低氧和呼吸抑制(無痛內鏡、MAC)。發現阿片類藥物引起的呼吸抑制(OIRD)。應用ETCO2監測可以減少中、重度的SPO2降低,避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中,應用ETCO2監測,可以監測到低通氣,降低低氧血癥發生,尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見,但這些事件發生時,很少有干預措施。使用ETCO2作為常規監測可以提高對呼吸抑制的識別,提高PACU患者的安全性。呼吸系統不良事件在PACU中很常見。ETCO2監測和IPI監測與傳統監測相比對呼吸不良事件可以早期預警,提高患者安全性。廣西監護儀呼氣末二氧化碳參考價格
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