陜西全麻呼末二氧化碳曲線

來源: 發布時間:2023-05-16

有臨床證據表明,腦血管對二氧化碳的反應性比較敏感,注入腹腔的二氧化碳氣體具有很強的彌散性能,極易通過腹膜吸收入血使二氧化碳分壓升高,腦血管擴張,腦血流量增加,將二氧化碳分壓維持在40-45mm Hg可以提高血管吻合時的腦氧飽和度,減少POCD的發生。另有研究顯示術中二氧化碳分壓適當提高可減少術后知覺速度和字詞時記憶功能的損害,擴張腦血管,增加腦血流,并可抑制腦代謝,同時可對抗低溫氧離曲線的影響,有利于和血紅蛋白向組織釋放氧。呼氣末二氧化碳監測導管的旁流式是ETCO2檢測的主要方法,只有旁流式才能做到連續監測。陜西全麻呼末二氧化碳曲線

是非常迅速、敏感的指標,而特異性一般。當PETCO2與PaCO2存在差值時,其敏感性和特異性下降,由于通氣不足的臨床表現不敏感,也無特異性,故PETCO2波形的輔助診斷價值較高[3]。其多數由于VT設置偏小。也可能是回路漏氣等原因。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據PETCO2來調節通氣量,避免發生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置目前公認證明氣管導管在氣管內的正確方法有三種:1、肯定看到導管在聲門內,2、看到PETCO2的圖形。臨床利用纖維支氣管鏡技術是判斷導管位置的“金標準”,但使用不便,PETCO2對于判斷導管位置迅速,直觀,非常敏感,特別是口腔手術經鼻插管,冉啟華等利用PETCO2波形導引指導,當導管越接近聲門口時,波形會越明顯,以此來指導將導管插入聲門,如果導管插入食道,則不能觀察到PETCO2波形,所以PETCO2對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一,邢峰等[7]利用PETCO2判斷氣管位置進一步作了改進,他們根據PETCO2特異性不高,容易面罩下操作過度通氣致胃充氣膨脹,飲過含CO2的飲料,服用抗酸藥等原因出現假陽性波形,因而采用按胸PETCO2判斷導管位置,其價值在于:。陜西全麻呼末二氧化碳曲線呼氣末二氧化碳監測是心力衰竭和肺梗塞重要監測項目。

呼末二氧化碳采樣管是國外常規使用,國內首先上市產品,確定的臨床急需,創新產品無競爭同類產品,成熟概念長線推廣金牛產品;靜脈復合麻醉過程中連續監測呼末二氧化碳規避麻醉醫生風險(對麻醉醫生雪中送炭,對經銷商是敲門磚);全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監測必備(對麻醉醫生錦上添花,對經銷商大規模上量銷售)還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。1000張床位的醫院預估年度銷量3萬套。靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監測是剛需,麻醉維持和復蘇階段監測呼末二氧化碳是麻醉質控要求,麻醉科是比較大的目標客戶。可單獨收費項目,單醫院銷售額年度可達300萬。

中華醫學會消化內鏡學分會,《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識(2019)》建議呼氣末二氧化碳分壓可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化,該方法可在患者SPO2下降前發現窒息和低通氣狀態,***管插管全身麻醉時應常規監測此項目。全程監測脈搏血氧飽和度、心電圖、無創或直接動脈血壓(高度推薦)。調節報警設置,并確保有聲報警可以被整個手術間區域聞及(高度推薦)。全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監測(高度推薦)。--------麻醉科質量控制**共識(2021年)呼氣末二氧化碳監測與輕或重度缺氧相關。

呼氣末二氧化碳(PETCO2)監測作為一種較新的無創傷監測技術,在國內已越來越多地應用于手術麻醉的監護中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。臨床呼氣末二氧化碳監測主要應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,早已是術中必須配備的監測手段,美國麻醉學會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監測作為常規檢測項目之一。國內多地也將呼氣末二氧化碳監測寫進全麻術中監護質控標準。呼末二氧化碳是在呼吸過程中將測得的二氧化碳濃度與相應時間一一對應描圖,可得到所謂的二氧化碳曲線。四川無痛胃鏡呼末二氧化碳廠家

是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個基本生命體征。陜西全麻呼末二氧化碳曲線

該項目可使用耗材,屬除外收費內容,儀器操作簡單,適應各種需要呼吸監測的人群,如麻醉手術,復蘇,急危重癥,呼吸障礙,無痛手術等病人的監測,盡早發現通氣問題,有效降低低氧血癥的發生。是不增加額外風險,反而降低臨床風險的項目。建議1、呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。尤其是旁流式的呼氣末二氧化碳,簡單、方便、無創、反應迅速、可持續監測病人的呼吸狀態。2、呼氣末二氧化碳監測不僅能用于手術室麻醉手術的病人,還能用于手術室外的麻醉監測,急危重癥監測,120救護監測,復蘇監測,呼吸障礙監測。陜西全麻呼末二氧化碳曲線

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