不管是控制呼吸或自主呼吸都會發生無效腔的改變，此時上側肺有良好的通氣而血流灌注不足，下側肺則灌注充分而通氣不足，可增加無效腔。（八）監測循環功能休克，心跳驟停及肺梗塞，肺血流減少或停止，CO2濃度迅速為零，CO2波形消失，PETCO2消失和PETCO2迅速下降持續30秒以上，表示心跳驟停，PETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標，而且判斷其預后價值更大，此時，PETCO2水平與心輸出量為相應變化。四、呼氣末二氧化碳監測的優點與不足臨床研究證實，PETCO2監測是目前有重要價值的監測方法，對判斷病情的發展有現實意義。有報道經鼻氧管采樣測定的PETCO2與PaCO2，呈正相關關系，且該方法有許多的優點:①監測清醒病人自主呼吸時經鼻導管采樣測定的PETCO2，并未受到鼻咽部死腔氣體的存在而影響其結果，在非封閉條件下PETCO2亦能準確評價PaCO2，達到無創連續監測肺功能通氣、換氣的目的。②可用于非氣管插管的病人，特別是小兒，能連續監測危重病人的PETCO2，可減少抽取動脈血的次數，減少病人的痛苦。③不僅可以連續監測肺通氣、換氣功能，而且能反映循環、代謝功能的改變。④簡單易學，不需要特殊的技術。呼氣末二氧化碳監測是全麻就需要術中和復蘇時需要的連續監測。湖南一次性使用呼氣末二氧化碳監測
麻醉機和呼吸機的安全應用各類呼吸功能不全心肺復蘇嚴重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監測是剛需，麻醉維持和復蘇階段監測呼末二氧化碳是麻醉質控要求臨床可以用于監測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。安徽麻醉耗材呼氣末二氧化碳參考價格呼氣末二氧化碳監測呼吸抑制如果與CO2相關。
在心肺復蘇的生命支持階段，呼氣末二氧化碳監測ETCO2數值突然上升10mmHg以上預示自主循環恢復。但復蘇過程中ETCO2數值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質量的影響，需聯合動脈血壓等指標判斷自主循環是否恢復。判斷復蘇預后推薦監測ETCO2協助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出，對于已經氣管插管的心肺復蘇患者，經高質量心肺復蘇，插管即刻與插管后20min監測ETCO2數值均小于10mmHg，預示患者預后不良。對于非插管患者，不推薦使用ETCO2數值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數。ETCO2監測聯合直腿抬高試驗判斷容量反應性，ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性。ETCO2監測聯合快速補液試驗，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監測ETCO2。目前ETCO2監測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數值與動脈血二氧化碳分壓數值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。
CO2吸收劑失效MaplesonD系統新鮮氣流不足。（3）呼出氣PETCO2波形異常：上升段延長提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降，肺泡平臺傾斜度增加，說明因慢性阻塞性肺疾患或氣管痙攣使肺泡排氣不均。某些波形改變不一定是病理現象，如潮氣量不足時，使用面罩，可看到不規則的或截錐形的波形；側臥位機械通氣時，肺泡平臺呈駝峰狀，Bain環路時可見慢頻率呼吸心源性起伏和“Bain隆凸”波形。（4）PETCO2偏差:當PETCO2接近PACO2逐漸升高，說明肺泡通氣不足或進入肺泡的CO2增加，如惡性高熱；PETCO2逐漸下降，說明存在過度通氣或循環系統的低排綜合征。PETCO2逐漸下降，說明因肺栓塞造成CO2輸送突然中斷。周健等[5]認為：PETCO2驟降是空氣栓塞的早期表現，可以在循環系統出現癥狀之前診斷空氣栓塞，在多普列超聲儀未能廣泛應用的情況下，應常規持續PETCO2監測。三、呼氣末二氧化碳監測的臨床應用及意義（一）監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2。正常PETCO2為5%，而1%CO2約等于11Kpa（），因此，PETCO2為5Kpa（38mmHg）通氣功能有改變時，PETCO2接近PACO2和PaCO2，故PETCO2逐漸增高是反映通氣不足。呼氣末二氧化碳監測是92%的過度麻醉的投訴原因。
4）Ⅵ相：吸氣下降支，二氧化碳曲線迅速而陡直下降至基線新鮮氣體進入氣道。2、呼氣末CO2的波形應觀察以下5個方面：（1）基線：吸入氣的CO2濃度，一般應等于零。（2）高度：**PETCO2濃度。（3）形態：正常CO2的波形與異常波形。（4）頻率：呼吸頻率即二氧化碳波形出現的頻率（5）節律：反映呼吸中樞或呼吸機的功能3、正常二氧化碳波形的定性指標和定量指標：（1）呼氣中出現二氧化碳：表示代謝產生的二氧化碳經循環后從肺排出。（2）吸氣中無二氧化碳：表示通氣環路功能正常，無重吸入。（3）呼氣時二氧化碳上升和平臺波：快速上升的二氧化碳波形反映呼氣初期氣量足，而接近水平的平臺波反映正常的呼氣氣流和不同部位的肺泡幾乎同步排空。（4）PETCO2為定量指標，正常情況下應稍低于PETCO2。4、異常的PETCO2波形（1）呼氣中CO2消失說明有效的肺循環和肺通氣不足，或缺乏，麻醉時常由于技術性原因造成，如氣管插管誤入食管，通氣環路接頭脫落，或因通氣障礙所致如呼吸暫?；蚝粑拦Ｗ瑁部梢砸娪谛奶Ｖ?。（2）吸氣中出現CO2有意識地進行重吸入時，吸入氣出現CO2-是正?，F象（如MaplesonD型裝置的Bain環路），異常的或大量的出現說明麻醉環路有故障，如活瓣關閉失靈。呼氣末二氧化碳監測導管是呼末二氧化碳監測設備必備產品。湖南一次性使用呼氣末二氧化碳監測
呼末二氧化碳監測，是一種無創、便捷、實時、連續的功能檢測指標，是無創技術監測肺功能的又一大進步。湖南一次性使用呼氣末二氧化碳監測
呼氣末二氧化碳分壓監測在非插管患者中監測的臨床意義？早期發現低氧和呼吸抑制（無痛內鏡、MAC）。發現阿片類藥物引起的呼吸抑制（OIRD）。應用ETCO2監測可以減少中、重度的SPO2降低，避免輔助呼吸在小兒麻醉麻醉中，應用ETCO2監測，可以監測到低通氣，降低低氧血癥發生，尤其在吸氧時。小兒在PACU中通氣不足和呼吸暫停很常見，但這些事件發生時，很少有干預措施。使用ETCO2作為常規監測可以提高對呼吸抑制的識別，提高PACU患者的安全性。呼吸系統不良事件在PACU中很常見。ETCO2監測和IPI監測與傳統監測相比對呼吸不良事件可以早期預警，提高患者安全性。湖南一次性使用呼氣末二氧化碳監測
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