呼氣末二氧化碳監測導管在國際上已被廣泛應用于重癥監護,美國麻醉學會、歐洲麻醉協會互相繼在2018年將呼末CO2監測確定為中度以上麻醉術中必須監測項目,國際上有美敦力,SALT+S企業提供CO2監測采樣管等耗材。但這類產品未引進中國,使得國內呼末CO2監測無法開展。我公司于上海交通大學醫學院附屬新華醫院進行產學研合作,歷經三年成功研發了CO2監測采樣管,2020年上市銷售,產品一經面市,得到了北京、上海等全國各地麻醉學界**認可,并已成功在北京、西安、江西等多家三甲醫院臨床使用,臨床反饋產品性能與美敦力的CO2監測采樣管相當。但由于該產品是國內**,在產品注冊和銷售時均遇到無參考對象比較的問題,因此,本公司特作出以下產品定價說明:呼氣末二氧化碳監測導管是呼氣末二氧化碳監測設備的重要組部分。貴州麻醉復蘇呼氣末二氧化碳監測導管檢測
呼氣末二氧化碳監測導管臨床意義(一)監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。(二)維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據ETCO2來調節通氣量,避免發生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。(三)確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。(四)及時發現呼吸機的機械故障,減少安全事故的發生。(五)調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除:調節通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機;(六)代謝功能的監測:監測CO2的排出可評估機體代謝率;特別有利于惡性高熱的協助診斷。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化(八)監測循環功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續30秒以上,表示心跳驟停,ETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標,而且判斷其預后價值更大,此時,ETCO2水平與心輸出量為相應變化。重慶全麻呼氣末二氧化碳監測導管采集鼻氧管呼氣末二氧化碳監測是心力衰竭和肺梗塞重要監測項目。
呼氣末二氧化碳監測導管旁流取樣是取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;對未插氣管導管的病人,取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定;沒有旁流式檢測,就沒有連續的ETCO2結果,就沒有非插管病人的連續監測。所以旁流式是ETCO2檢測的主要方法,只有旁流式才能做到連續監測。旁流式需要一次性收集管(**、交叉***)。旁流式在主動呼吸時,需要氧氣和收集管雙管路,沒有合規的供應商。國內國外均無單獨注冊收集管銷售,都是廠家贈送或隨機銷售產品,消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。
呼氣末二氧化碳監測導管在心肺復蘇的生命支持階段,呼氣末二氧化碳監測ETCO2數值突然上升10mmHg以上預示自主循環恢復。但復蘇過程中ETCO2數值的變化受腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物以及胸外按壓質量的影響,需聯合動脈血壓等指標判斷自主循環是否恢復。判斷復蘇預后推薦監測ETCO2協助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出,對于已經氣管插管的心肺復蘇患者,經高質量心肺復蘇,插管即刻與插管后20min監測ETCO2數值均小于10mmHg,預示患者預后不良。對于非插管患者,不推薦使用ETCO2數值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數。ETCO2監測聯合直腿抬高試驗判斷容量反應性,ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性。聯合快速補液試驗,需輸注500mL液體,ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監測ETCO2。目前ETCO2監測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數值與動脈血二氧化碳分壓數值,若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數值升高,則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2,計算死腔通氣比例,比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。呼氣末二氧化碳監測是靜脈麻醉病人沒有插管,呼吸監護措施薄弱,的較好應用場景。
呼氣末二氧化碳分壓監測PETCO2的重要意義2014年發表在Endoscopy的研究還告訴我們,在結腸鏡檢查過程中使用PETCO2監測(呼氣末二氧化碳監測導管旁流式),可以減少低氧血癥的發生率;一項于2018年發表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析,納入2011年至2016年間的16項隨機對照研究、3,866例手術室外麻醉患者,相對于常規監測,PETCO2監測對發現呼吸不良事件有更高的敏感性;PETCO2監測能降低31%的低氧血癥風險;PETCO2監測沒有增加不良事件發生率,未對***深度和患者滿意度造成影響,并得出結論,在中度***診療過程中增加PETCO2監測將減少麻醉相關不良事件的發生。呼氣末二氧化碳監測導管有相關的知識產權的產品。黑龍江一次性使用呼氣末二氧化碳監測導管銷售價格
呼氣末二氧化碳監測對呼吸抑制監護和干預心電監護,可以減少通氣不足發生率31%。貴州麻醉復蘇呼氣末二氧化碳監測導管檢測
在小型動物中研究,大量的新鮮氣體流量也許因樣本稀釋而產生ETCO2值標虛假減低及波形改變。小動物中適度減低新鮮氣體流速(10-30mL/kg/min)有助于提高ETCO2測量值的準確性。側流式監測儀的弱點包括存在2-3秒的反應延期、需定期校準、頻繁更換一次性耗材,以及由于呼吸濕氣、血液或分泌物而造成采樣管存在阻塞或許。不管呼氣末二氧化碳監測導管用到主流式技術還是側流式技術,都需得到50-150mL/min(或更多)的呼出氣體。這一點在采用低流量麻醉技術時尤其**主要。ETCO2監測有幾個注意事項。食道插管、氣管內插管密封或閉合不充分、麻醉回路故障和/或連結斷開、采樣管存在水分/血液或分泌物、通氣過分、呼吸和/或心臟驟停都是無法檢測到二氧化碳的潛在緣故。ETCO2程度上升也許是通氣欠缺的結果,緣故或許是由于氣道堵塞、氣胸、軀**置、肺臟病癥或處于代謝急遽增加的時代(如惡性高熱、甲狀腺危象或兒茶酚胺獲釋)。PaCO2和ETCO2指標存在明顯區別說明氣體交換效率低下(如死腔通氣),這也許繼發于肺栓塞、血栓栓塞、心輸出量減小,也或許是機器通氣(間歇性正壓通氣)的結果。ETCO2與吸入二氧化碳的增加的解釋包括麻醉裝置故障、不適當的新鮮氣體流速。貴州麻醉復蘇呼氣末二氧化碳監測導管檢測
上海埃立孚醫療科技有限公司辦公設施齊全,辦公環境優越,為員工打造良好的辦公環境。專業的團隊大多數員工都有多年工作經驗,熟悉行業專業知識技能,致力于發展埃立孚,復蘇清,媽咪管家的品牌。公司以用心服務為重點價值,希望通過我們的專業水平和不懈努力,將從事醫療科技領域內的技術開發、技術轉讓、技術服務、技術咨詢,醫療器械生產,醫療器械經營,日用百貨、計算機軟硬件、儀器儀表、環保設備的銷售,商務咨詢,貨物或技術進出口(國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術進出口除外)。 【依法須經批準的項目,經相關部門批準后方可開展經營活動】等業務進行到底。上海埃立孚醫療科技有限公司主營業務涵蓋呼氣末二氧化碳采集鼻氧管,呼氣末二氧化碳監測導管,監測過濾型呼吸回路套組,內窺鏡**口咽通氣道,堅持“質量保證、良好服務、顧客滿意”的質量方針,贏得廣大客戶的支持和信賴。