呼氣末二氧化碳鼻氧管應用于整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當呼氣末二氧化碳ETCO2數值>43mmHg,可不必進行CTA檢查。代謝性酸中毒建議代謝性酸中毒患者監測ETCO2部分代替血氣分析。代謝性酸中毒患者可出現代償性呼吸深大,導致ETCO2下降。臨床通過監測ETCO2數值可間接判斷酸中毒程度,減少了動脈血氣檢查的頻率。目前報道針對糖尿病酮癥酸中毒患者進行ETCO2監測可以減少動脈血氣的監測。5病情評估建議嘗試監測ETCO2協助評估病情。異常ETCO2數值預示病情危重。ETCO2檢測儀操作簡便,可作為于急診分診參考依據,提升急診分診的安全性和準確性。注意事項1吸入氣體對數值的影響(1)對于常用的吸光光度法ETCO2監測儀,由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近,對于吸入高濃度該類氣體的患者,會影響其監測結果,需要對結果進行校正。(2)對于顯示濃度百分比的儀器,當監測管路中存在不能監測的氣體,比如氦氣,監測裝置不能識別這部分氣體,將導致氣體總體積下降,ETCO2濃度結果假陽性升高。2呼吸因素對數值的影響使用旁流型ETCO2監測時,若患者呼吸頻率過快,則使得氣體成分變化超過了監測儀的反應速度,影響測量結果的準確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常。呼氣末二氧化碳監測是心肺復蘇過程中重要監測項目。成都麻醉復蘇鼻氧管銷售電話
呼氣末二氧化碳鼻氧管的臨床意義,呼氣末二氧化碳監測可反映心排血量和心肌灌注的生理參數,可用來判斷院前急救心臟驟停患者的心肺復蘇質量及預后。呼氣末二氧化碳監測在氣管導管插入氣管后,呼吸1次即能檢出波形,反應時間大約100ms,能夠迅速判斷確定氣管插管位置,已成為院前判斷插管位置的黃金標準呼氣末二氧化碳監測對腦血管舒縮的影響是腦血流調節的重要機制之一,根據呼氣末二氧化碳監測調節通氣量,避免發生通氣不足和過度,既可控制顱內壓(ICP)又可維持充足的腦血流量(CBF)避免腦缺氧。呼氣末二氧化碳監測跟動脈血二氧化碳有很好的相關性,兩者均可以**患者體內CO2的變化情況,PetCO2的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢。江西醫用耗材鼻氧管臨床使用呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流式在主動呼吸時,需要氧氣和收集管雙管路,沒有合規的供應商。
呼氣末二氧化碳鼻氧管是否應當成為手術室外麻醉的常規監測項目?PETCO2監測與SpO2監測是重要且不同的監測項目,PETCO2監測反映通氣情況,可立即發現通氣不足和窒息;SpO2反映氧合,對于通氣不足和窒息的判斷滯后。在2018年發表在Anesthesiology的PSA實踐指南推薦,在PSA中常規使用PETCO2持續監測通氣功能;歐洲麻醉協會發表的成人PSA指南同樣建議,所有PSA患者都應使用PETCO2監測,從而早期發現通氣問題(證據水平A級,強烈推薦);中華醫學會消化內鏡分會麻醉協作組組織**撰寫的《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》建議,PETCO2用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2變化,該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態,氣管插管全身麻醉時應常規監測此項目。
呼氣末二氧化碳鼻氧管已經被多個指南列入,歐洲麻醉學會、美國麻醉學會以及香港麻醉學會于2018年相繼將呼末二氧化碳監測列入中度以上***及麻醉診療指南(必須監測)。中華醫學會消化內鏡學組2019年**共識建議無痛胃腸鏡術中應該監測呼末二氧化碳。麻醉科質控**共識(2020修訂)強烈推薦:任一醫療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監測儀,麻醉恢復室,麻醉重癥監護室也在推薦之列。中國神經外科重癥**共識(2020版)強調:呼氣末二氧化碳監測儀是神經外科重癥的一般配置。呼氣末二氧化碳鼻氧管可實現非插管病人的連續監測。
呼氣末二氧化碳鼻氧管應用的臨床意義:監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據ETCO2來調節通氣量,避免發生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障,減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除:調節通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機;代謝功能的監測:監測CO2的排出可評估機體代謝率;特別有利于惡性高熱的協助診斷。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能休克,心跳驟停及肺梗塞,肺血流減少或停止,CO2濃度迅速為零,CO2波形消失,ETCO2消失和ETCO2迅速下降持續30秒以上,表示心跳驟停,ETCO2作為復蘇急救時心前區擠壓是否有效的重要的無創監測指標,而且判斷其預后價值更大,此時,ETCO2水平與心輸出量為相應變化。呼氣末二氧化碳鼻氧管是成熟概念長線推廣金牛產品。江西醫用耗材鼻氧管臨床使用
呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決目前依賴需氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況的辦法。成都麻醉復蘇鼻氧管銷售電話
使用呼吸機及麻醉時,呼氣末二氧化碳鼻氧管根據呼末二氧化碳測量來調節通氣量,保持ETCO2接近術前水平。監測及其波形還可確定氣管導管是否在氣道內。而對于正在進行機械通氣者,如發生了漏氣、導管扭曲、氣管阻塞等故障時,可立即出現ETCO2數字及形態改變和報警,及時發現和處理。連續監測對安全撤離機械通氣,提供了依據。而惡性高熱、體溫升高、靜注大量NaHCO3等可CO2使產量增加,ETCO2增高,波幅變大,休克、心跳驟停及肺空氣栓塞或血栓梗死時,肺血流減少可使CO2深度迅即下降至零。ETCO2也有助于判斷心肺復蘇的有效性。ETCO2過低需排除過度通氣等因素。成都麻醉復蘇鼻氧管銷售電話
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