上海內窺鏡鼻氧管監測導管

來源: 發布時間:2023-03-01

呼氣末二氧化碳鼻氧管監測結果過高的情況:其重要的生理意義是肺泡通氣不足或輸入肺泡的CO2增多。常有以下四種情形出現,曲線圖形各異。①特點是呼吸頻率和峰相正常,但ETCO2值高于正常。常見于人工通氣病人,其預定的呼吸頻率可正常,但分鐘通氣量太低,或由于病情發生變化,如惡性高熱時增加CO2的產生等。②呼吸緩,峰相長,ETCO2高于正常。見于:顱內壓增高,麻醉性鎮痛藥如哌替啶、芬太尼等對呼吸的抑制;呼吸頻率與分鐘通氣量都過低時。③呼吸過速,峰相短,ETCO2高于正常。見于淺而快呼吸,試圖以提高呼吸頻率來代償呼吸的抑制,如吸入某揮發藥物有自主呼吸的病人;機械通氣時呼吸頻率較快,但潮氣量不足。④值得警惕的一種嚴重通氣不足,表現為呼吸快速,潮氣量極低,多數的峰相不正常,只在按壓胸部后或一次用力呼氣才可見到真實的CO2值。這見于有較嚴重呼吸肌麻痹病人的自主呼吸中;機械通氣時呼吸機故障或回路系統有漏氣.呼氣末二氧化碳鼻氧管是麻醉科非常為關注的風險積聚點。上海內窺鏡鼻氧管監測導管

在小型動物中研究,大量的新鮮氣體流量也許因樣本稀釋而產生ETCO2值標虛假減低及波形改變。小動物中適度減低新鮮氣體流速(10-30mL/kg/min)有助于提高ETCO2測量值的準確性。側流式監測儀的弱點包括存在2-3秒的反應延期、需定期校準、頻繁更換一次性耗材,以及由于呼吸濕氣、血液或分泌物而造成采樣管存在阻塞或許。不管呼氣末二氧化碳鼻氧管用到主流式技術還是側流式技術,都需得到50-150mL/min(或更多)的呼出氣體。這一點在采用低流量麻醉技術時尤其**主要。ETCO2監測有幾個注意事項。食道插管、氣管內插管密封或閉合不充分、麻醉回路故障和/或連結斷開、采樣管存在水分/血液或分泌物、通氣過分、呼吸和/或心臟驟停都是無法檢測到二氧化碳的潛在緣故。ETCO2程度上升也許是通氣欠缺的結果,緣故或許是由于氣道堵塞、氣胸、軀**置、肺臟病癥或處于代謝急遽增加的時代(如惡性高熱、甲狀腺危象或兒茶酚胺獲釋)。PaCO2和ETCO2指標存在明顯區別說明氣體交換效率低下(如死腔通氣),這也許繼發于肺栓塞、血栓栓塞、心輸出量減小,也或許是機器通氣(間歇性正壓通氣)的結果。ETCO2與吸入二氧化碳的增加的解釋包括麻醉裝置故障、不適當的新鮮氣體流速。新疆一次性使用鼻氧管管路呼氣末二氧化碳鼻氧管是呼氣末二氧化碳監測設備的重要組部分。

旁流式不足之處:嚴重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴重疾病患者V/Q比例失調,Pa-ETCO2差值增大,經鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標,需同時測定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監測結果。③若呼吸頻率太快,呼出氣體不能在呼氣期完全排出,同時CO2監測儀來不及反應,均可產生PETCO2的監測誤差。④旁流式CO2監測儀可因氣體彌散、采樣管的材質和氣體樣品在管中暴露的長度(與氣體流速和采樣管長度有關)等引起誤差。總之,PETCO2監測在臨床麻醉中是一個很有價值的報警系統,臨床麻醉涉及面廣,病情復雜,合并癥多,借以能及時,準確地變化一些意外及嚴重并發癥,從而避免嚴重缺氧性損害的發生,能極大地提高手術麻醉的安全性,使患者受益,同時也保護了工作人員自身的醫療安全,PETCO2監測技術將滲透到各個學科,呼氣末二氧化碳鼻氧管在臨床醫學中具有重要的應用價值和意義。

項目產品呼氣末二氧化碳鼻氧管——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國內**的用于靜脈麻醉或復合麻醉(未插管)術中呼末二氧化碳監測采樣管。1.創新結構,國內**。將吸氧和CO2監測結合在一起填補國內CO2監測采樣管空白。(詳情見參考文獻)2.已申請國家專利四項商標兩項,屬高附加值高科技產品。(詳情見參考文獻)3.**雙系統分流結構(2HS),將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上,吸氧同時可以監測二氧化碳,互不影響結果;該產品非一般意義上的吸氧管,主要功能為吸氧同時監測呼末CO2,在國外已有同類產品上市多年,但國內屬**。4.雙腔(口腔、鼻腔)同時二氧化碳采樣,滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時的監測;5.吸氧管管徑粗,滿足麻醉時大流量給氧;6.二氧化碳采樣系統死腔小,采樣監測更接近真實情況;7.上海市高新技術成果轉化項目產品(認定中);呼氣末二氧化碳鼻氧管旁流取樣傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;

呼氣末二氧化碳鼻氧管助力呼氣末二氧化碳監測被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,在國外早已是術中必須配備的監測手段,國內對于其認識和普及還有一定的差距。臨床可以用于監測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據ETCO2來調節通氣量,避免發生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置,利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障,減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除:調節通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。呼氣末二氧化碳監測對呼吸抑制監護和干預心電監護,可以減少通氣不足發生率31%。北京麻醉復蘇鼻氧管費用

呼氣末二氧化碳鼻氧管是解決靜脈復合麻醉過程中呼吸監測暫無行之有效的辦法。上海內窺鏡鼻氧管監測導管

呼氣末二氧化碳鼻氧管對麻醉機和呼吸機的安全應用各類呼吸功能不全心肺復蘇嚴重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監測是剛需,麻醉維持和復蘇階段監測呼末二氧化碳是麻醉質控要求臨床可以用于監測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據ETCO2來調節通氣量,避免發生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置,利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障,減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除:調節通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。上海內窺鏡鼻氧管監測導管

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