上海麻醉機呼氣末二氧化碳監測導管正常值

呼氣末二氧化碳監測導管對麻醉機和呼吸機的安全應用各類呼吸功能不全心肺復蘇嚴重休克心力衰竭和肺梗塞確定全麻氣管內插管的位置無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人靜脈復合麻醉術中呼末二氧化碳監測是剛需，麻醉維持和復蘇階段監測呼末二氧化碳是麻醉質控要求臨床可以用于監測通氣功能，無明顯心肺疾病的患者，一定程度上可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時，可根據ETCO2來調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置，利用ETCO2波形導引指導，對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值，是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障，減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除：調節通氣量；選擇比較好PEEP（呼氣末正壓通氣）值；指導呼吸機的暫時停用，或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。呼氣末二氧化碳監測是靜脈復合麻醉術中的剛需。上海麻醉機呼氣末二氧化碳監測導管正常值

呼氣末二氧化碳監測導管，對于診斷一些呼吸系統疾病，評估呼吸功能損害程度，起到很大作用，除了對疾病本身的意義外，更重要的是指導圍術期患畜的呼吸管理，急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大，并受多種因素影響，對測定的結果必須結合具體問題分析，綜合做出診斷。在進行監測ETCO2的同時，應系統地對其他系統進行監測，才不至于顧此失彼。黑龍江無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳監測導管臨床使用呼氣末二氧化碳監測導管可降低二次氣管插管率，降低麻醉后新發昏迷發生率，更多的人性化關懷。

呼氣末二氧化碳監測導管1、對復合麻醉患者以及手術室外中度麻醉患者，呼末二氧化碳監測可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發現通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風險，增加患者安全，減少麻醉副反應發生率。對全麻復蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監測可以降低呼吸衰竭發生率，減少二次置管率。2、相關文獻回顧了手術室外與手術室內麻醉，在氧供或通氣不足、發生呼吸功能障礙以及死亡風險方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度麻醉患者或呼吸系統疾病風險患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監測工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。

呼氣末二氧化碳監測導管對臨床的意義SPO2是無創的氧合監測指標，但不能替代PetCO2通氣監測指標。氧合和通氣是明顯的不同生理過程，需要單獨且互補聯合監測。間歇性“氧合檢查”（SPO2）和通氣（目視檢查）不足以可靠地識別具有臨床意義的藥物引起的呼吸抑制。SPO2只能用于監測呼吸空氣和沒有高碳酸血癥風的患者的氧合。手術室外的麻醉、鎮痛麻醉越來越多，PetCO2監測可以明顯降低藥物引起的呼吸抑制。呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創傷監測技術，已越來越多地應用于手術麻醉的監護中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道貨經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發現窒息和低通氣狀態。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監測可反映肺通氣，還可反映肺血流。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時呼末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監測提供解決方案。減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發生。末二氧化碳監測可及時發現呼吸機的機械故障，調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除。

呼氣末二氧化碳分壓監測PETCO2的重要意義2014年發表在Endoscopy的研究還告訴我們，在結腸鏡檢查過程中使用PETCO2監測（呼氣末二氧化碳監測導管旁流式），可以減少低氧血癥的發生率；一項于2018年發表在TheJournaloftheAmericanDentalAssociation的快速回顧和薈萃分析，納入2011年至2016年間的16項隨機對照研究、3,866例手術室外麻醉患者，相對于常規監測，PETCO2監測對發現呼吸不良事件有更高的敏感性；PETCO2監測能降低31%的低氧血癥風險；PETCO2監測沒有增加不良事件發生率，未對***深度和患者滿意度造成影響，并得出結論，在中度***診療過程中增加PETCO2監測將減少麻醉相關不良事件的發生。呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣不適用于未插氣管導管的病人。上海氣管插管呼氣末二氧化碳監測導管分壓

呼氣末二氧化碳監測是可以減少通氣不足發生率的監測措施。上海麻醉機呼氣末二氧化碳監測導管正常值

呼氣末二氧化碳監測導管通過監護設備監測呼吸情況，需聯合動脈血壓等指標判斷自主循環是否恢復。判斷復蘇預后推薦監測ETCO2協助判斷復蘇預后。2015年AHA心肺復蘇指南中指出，對于已經***管插管的心肺復蘇患者，經高質量心肺復蘇，插管即刻與插管后20min監測ETCO2數值均小于10mmHg，預示患者預后不良。對于非插管患者，不推薦使用ETCO2數值判斷預后。判斷容量反應性建議使用ETCO2聯合評估容量反應性。容量反應性是急危重癥患者病情評估的重要參數。ETCO2監測聯合直腿抬高試驗判斷容量反應性，ETCO2濃度上升大于5%可認為有容量反應性。ETCO2監測聯合快速補液試驗，需輸注500mL液體，ETCO2濃度上升>。4輔助診斷肺栓塞篩查建議篩查肺栓塞時監測ETCO2。目前ETCO2監測篩查肺栓塞主要有兩種方法:(1)比較ETCO2數值與動脈血二氧化碳分壓數值，若ETCO2下降而血中二氧化碳分壓數值升高，則提示肺栓塞可能。(2)使用容量-ETCO2，計算死腔通氣比例，比例上升可考慮肺栓塞可能。判斷時需結合D-二聚體等其他指標或WELLS評分表評估肺栓塞病情。針對整形外科術后患者篩查肺栓塞的研究提示當ETCO2數值>43mmHg，可不必進行CTA檢查。上海麻醉機呼氣末二氧化碳監測導管正常值

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