浙江呼氣末二氧化碳分壓

來源: 發布時間:2022-10-12

臨床可以用于監測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據ETCO2來調節通氣量,避免發生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置,利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障,減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除:調節通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。呼氣末二氧化碳監測導管是全麻術后復蘇期呼末二氧化碳監測必備產品。浙江呼氣末二氧化碳分壓

ETCO2監測儀可協助鼻胃管的定位,判斷是否誤入氣道。Meta分析顯示使用ETCO2監測,不論是顯示波形或顏色改變,都能準確判斷機械通氣患者鼻胃管的位置。鼻胃管口徑小,*可連接旁流型儀器或顯色法檢測裝置。采樣口應遠離氣道以避免呼氣干擾。氣管插管患者的轉運監測建議帶氣管插管患者轉運時監測ETCO2,協助判斷人工氣道異位。轉運氣管插管患者時連續監測ETCO2,可及時發現氣管插管脫出異位,減少轉運的風險。2通氣功能評價低通氣狀態監測建議小潮氣量通氣時監測ETCO2。對于***性低通氣患者,例如急性呼吸窘迫綜合征患者進行保護性肺通氣策略***時,小潮氣量(6mL/kg甚至更低)通氣增加了二氧化碳潴留的風險。實時監測ETCO2,可以及時發現二氧化碳潴留,并減少動脈血氣檢查頻次。低通氣高危患者監測推薦深度***鎮痛或麻醉患者監測ETCO2。對于存在低通氣風險的患者,例如鎮痛***、門急診手術的患者,使用ETCO2監測儀發現的通氣異常早于氧飽和度下降和可觀察到的低通氣狀態。ETCO2監測被認為是比較好術后呼吸抑制監測項目。美國麻醉醫師協會和英國與愛爾蘭麻醉師聯合會在2011年要求所有的麻醉過程中都必須監測患者ETCO2。氣道梗阻判斷建議使用ETCO2監測儀判斷小氣道梗阻。四川無痛胃鏡呼氣末二氧化碳參考價格呼氣末二氧化碳監測導管的旁流取樣是取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定。

    CO2吸收劑失效MaplesonD系統新鮮氣流不足。(3)呼出氣PETCO2波形異常:上升段延長提示因呼吸道高位阻塞或支氣管痙攣以致呼氣流量下降,肺泡平臺傾斜度增加,說明因慢性阻塞性肺疾患或氣管痙攣使肺泡排氣不均。某些波形改變不一定是病理現象,如潮氣量不足時,使用面罩,可看到不規則的或截錐形的波形;側臥位機械通氣時,肺泡平臺呈駝峰狀,Bain環路時可見慢頻率呼吸心源性起伏和“Bain隆凸”波形。(4)PETCO2偏差:當PETCO2接近PACO2逐漸升高,說明肺泡通氣不足或進入肺泡的CO2增加,如惡性高熱;PETCO2逐漸下降,說明存在過度通氣或循環系統的低排綜合征。PETCO2逐漸下降,說明因肺栓塞造成CO2輸送突然中斷。周健等[5]認為:PETCO2驟降是空氣栓塞的早期表現,可以在循環系統出現癥狀之前診斷空氣栓塞,在多普列超聲儀未能廣泛應用的情況下,應常規持續PETCO2監測。三、呼氣末二氧化碳監測的臨床應用及意義(一)監測通氣功能無明顯心肺疾病的患者V/Q比值正常。一定程度上PETCO2可以反映PaCO2。正常PETCO2為5%,而1%CO2約等于11Kpa(),因此,PETCO2為5Kpa(38mmHg)通氣功能有改變時,PETCO2接近PACO2和PaCO2,故PETCO2逐漸增高是反映通氣不足。

波形直觀,有特征性、數值高,較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準確地判斷導管位置,(2)有助于判斷無通氣期間體內CO2蓄積情況,尤其在插管時間較長情況下,機體尚未缺氧,但已出現CO2蓄積,因此,在無通氣時間超過90秒后,應終止插管操作,重新面罩給O2通氣,所以PETCO2波形圖是指導經鼻插管的基本原則。3、看到正常的順應性環(PV環),由此可以避免發生氣管導管誤入食管內的錯誤判斷。(四)及時發現呼吸機的機械故障如接頭脫落,回路漏氣,導管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈以及其他機械故障等,PETCO2圖形在臨床上可以發生變化,呼吸環路接頭脫落、回路漏氣常見于氣管導管與螺紋管之間的脫落,螺紋管與麻醉機之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落,頭面部手術的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發現,如作了PETCO2監測時,可及時發現二氧化碳波形消失,同時伴有氣管壓力驟然下降。導管扭曲打折,氣道阻塞、活瓣失靈,也會發生二氧化碳波形的消失或明顯的下降,同時也會發現氣道壓力猛增,這時只要能及時發現并排除阻塞就可轉危為安。如導管為部分梗阻表現為PETCO2增高,同時伴有氣道壓力增高,壓力波形變尖,平臺降低,應及時解除梗阻。呼氣末二氧化碳監測是可以避免過度麻醉。

項目產品復蘇清——兼具呼末二氧化碳采樣功能的吸氧管是國內**的用于靜脈麻醉或復合麻醉(未插管)術中呼末二氧化碳監測采樣管。1.創新結構,國內**。將吸氧和CO2監測結合在一起填補國內CO2監測采樣管空白。(詳情見參考文獻)2.已申請國家專利四項商標兩項,屬高附加值高科技產品。(詳情見參考文獻)3.**雙系統分流結構(2HS),將吸氧和二氧化碳采集集中在吸氧管上,吸氧同時可以監測二氧化碳,互不影響結果;該產品非一般意義上的吸氧管,主要功能為吸氧同時監測呼末CO2,在國外已有同類產品上市多年,但國內屬**。4.雙腔(口腔、鼻腔)同時二氧化碳采樣,滿足臨床麻醉患者部分用口呼吸時的監測;5.吸氧管管徑粗,滿足麻醉時大流量給氧;6.二氧化碳采樣系統死腔小,采樣監測更接近真實情況;7.上海市高新技術成果轉化項目產品(認定中);呼氣末二氧化碳監測導管可分為主流型和旁流型。河南醫用耗材呼氣末二氧化碳采集鼻氧管

呼氣末二氧化碳監測是監測病人呼吸損害的便捷方案。浙江呼氣末二氧化碳分壓

2010年版心肺復蘇指南建議在所有環境(例如,入院前、急診科、重癥監護病房、病房、手術室)中以及在院內或醫院之間轉移時,檢測呼氣末二氧化碳(二氧化碳圖或比色法)以確認氣管插管位置。PETCO2持續監測,既可以確認和檢查氣管導管的插管位置是否正確,又可以定量評估CPR質量如何,并有助判斷自主循環是否恢復(Ⅰ級證據)。將連續測定的PETCO2自動描繪成一條動態變化曲線,稱之為“量化二氧化碳波形圖”。量化二氧化碳波形圖擁有高敏感性和高特異性以證明氣管導管放置的正確性,是目前**可靠的插管確認和檢查方法浙江呼氣末二氧化碳分壓

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