在臨床監測過程中,呼吸監測暫無行之有效的辦法,目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),呼末二氧化碳連續監測作為呼吸監測的重要指標被廣為認可,并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監測**共識》。對急危病人,非插管患者,特別是長期臥床,有自主呼吸,及有呼吸障礙的病人,需要時刻監控呼吸情況,盡早干預。急診室患者種類多,病情相對復雜。一旦接診,需要立即做出相對應急預案對患者進行及時的搶救,***呼末二氧化碳(ETCO_2)對急診搶救室患者預后具有一定的預測作用,可以為醫護人員早期病情預測和護理工作量的合理分配提供客觀、快速的輔助參考依據。并且還可以判斷病人插管情況。呼氣末二氧化碳監測導管在國內國外均無單獨注冊收集管銷售,都是廠家贈送或隨機銷售產品,消毒多次使用。青海麻醉機呼末二氧化碳銷售價格
呼氣末二氧化碳(PETCO2)監測作為一種較新的無創傷監測技術,在國內已越來越多地應用于手術麻醉的監護中,它具有高度的靈敏性,不僅可以監測通氣也能反映循環功能和肺血流情況,目前已成為麻醉監測不可缺少的常規監測手段。臨床呼氣末二氧化碳監測主要應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征,早已是術中必須配備的監測手段,美國麻醉學會早在2010年就將呼氣末二氧化碳監測作為常規檢測項目之一。國內多地也將呼氣末二氧化碳監測寫進全麻術中監護質控標準。湖北氣管插管呼末二氧化碳正常值呼氣末二氧化碳過低:主要是肺泡通氣過度或輸入肺泡的CO2減少。
通氣功能進行評價。可以用于低通氣風險監測、氣道梗阻判斷、優化通氣條件。持續監測呼末二氧化碳可以及時發現通氣過度或通氣不足,指導優化通氣條件,調整呼氣頻率、呼吸機觸發條件。對于***性高濃度二氧化碳通氣患者可以精確調整吸入二氧化碳濃度。呼末二氧化碳監測對循環功能評價。判斷自主循環恢復、復蘇預后、容量反應性.輔助診斷方面,可以及時發現肺栓塞篩查診斷、代謝性酸中毒等情況,同時可以減少動脈血氣分析的監測。病情評估。異常呼末二氧化碳數值預示病情危重。呼末二氧化碳監測無創、簡便、實時、連續。監測設備小型、多樣,結果精細。在一定范圍內,結合其他相關指標,可以準確指導臨床診斷***。
呼末二氧化碳監測旁流取樣是取樣管從氣道內持續吸出部分氣體作測定。傳感器并不直接連接在通氣回路中,且不增加回路的死腔量;對未插氣管導管的病人,取樣管經鼻腔仍可作出精確的測定;沒有旁流式檢測,就沒有連續的ETCO2結果,就沒有非插管病人的連續監測。旁流式是ETCO2檢測的主要方法,只有旁流式才能做到連續監測。旁流式取樣管需要是一次性、無菌產品。旁流式在主動呼吸時,需要氧氣和收集管雙管路,沒有合規的供應商。國內國外均無單獨注冊收集管銷售,都是廠家贈送或隨機銷售產品,消毒多次使用。埃立孚二氧化碳采集型吸氧管可以解決這一問題。呼氣末二氧化碳監測可反映PaCO2(動脈血二氧化碳)。
波形直觀,有特征性、數值高,較手控通氣后PETCO2更有助于迅速準確地判斷導管位置,(2)有助于判斷無通氣期間體內CO2蓄積情況,尤其在插管時間較長情況下,機體尚未缺氧,但已出現CO2蓄積,因此,在無通氣時間超過90秒后,應終止插管操作,重新面罩給O2通氣,所以PETCO2波形圖是指導經鼻插管的基本原則。3、看到正常的順應性環(PV環),由此可以避免發生氣管導管誤入食管內的錯誤判斷。(四)及時發現呼吸機的機械故障如接頭脫落,回路漏氣,導管扭曲、氣管阻塞、活瓣失靈以及其他機械故障等,PETCO2圖形在臨床上可以發生變化,呼吸環路接頭脫落、回路漏氣常見于氣管導管與螺紋管之間的脫落,螺紋管與麻醉機之間的脫落或呼吸囊連接處的脫落,頭面部手術的操作容易造成接頭處脫落而觀察者往往由遮擋而難以發現,如作了PETCO2監測時,可及時發現二氧化碳波形消失,同時伴有氣管壓力驟然下降。導管扭曲打折,氣道阻塞、活瓣失靈,也會發生二氧化碳波形的消失或明顯的下降,同時也會發現氣道壓力猛增,這時只要能及時發現并排除阻塞就可轉危為安。如導管為部分梗阻表現為PETCO2增高,同時伴有氣道壓力增高,壓力波形變尖,平臺降低,應及時解除梗阻。呼氣末二氧化碳監測是利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化。河南麻醉機呼末二氧化碳監測導管
呼氣末二氧化碳監測導管收費項目是吸氧管,是可單獨收費項目,單醫院銷售額年度可達300萬。青海麻醉機呼末二氧化碳銷售價格
2009.CSA頒布臨床麻醉監測指南,指南將麻醉監測項目分為基本監測和擴展監測,呼吸末CO2監測屬于擴展監測,全麻患者應連續監測PetCO2,并正確設定報警范圍,保持聲光報警有效目前發達國家麻醉醫師對呼吸末CO2監測的認識呼氣末二氧化碳分壓PetCO2已經被認為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈血氧飽和度以外的第六個基本生命體征。2015年ASA對麻醉監測標準有關PetCO2的要求是,圍麻醉期PetCO2監測作為基本監測項目,對氣管插管和喉罩麻醉病人必須監測。青海麻醉機呼末二氧化碳銷售價格
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