1.呼氣末二氧化碳監測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。2.在臨床監測過程中,呼吸監測暫無行之有效的辦法,目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),而呼氣末二氧化碳監測反應迅速,操作方便,已經作為呼吸監測的重要指標被廣為認可。但是由于收費項目,可用耗材等原因,并未廣泛應用與臨床。呼氣末二氧化碳監測對呼吸抑制的診斷率提高28倍。廣東監護儀呼氣末二氧化碳檢測
呼氣末二氧化碳監測可以應用于麻醉機和呼吸機的安全應用、各類呼吸功能不全、心肺復蘇、嚴重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內插管的位置等臨床環境中。呼氣末二氧化碳監測是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動脈氧飽和度以外的第六個基本生命體征。呼氣末二氧化碳監測反應迅速,操作方便,已經作為呼吸監測的重要指標被廣為認可。呼吸功能的監測,目前仍依賴于目前高度依賴血氧飽和度,不能及時反饋呼吸狀況(延遲5~8分鐘),而呼氣末二氧化碳連續監測作為呼吸監測的重要指標被廣為認可,尤其是需要監測呼吸的高危人群,老人、兒童、孕婦、基礎疾病的患者,監測呼吸狀態,有助于優化病人的通氣條件,監測低通氣風險、氣道梗阻、循環功能、輔助診斷及病情評估等情況。廣東監護儀呼氣末二氧化碳監測呼氣末二氧化碳監測導管的應用可及時發現呼吸機的機械故障,調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除。
人與呼吸機對抗:當患者恢復自主呼吸時,易與呼吸機發生對抗,表現為CO2曲線的規律中斷,夾雜著自主呼吸的曲線,隨著患者呼吸運動迅速增加,呼吸肌的不協調活動使機體代謝率上升,此時潮氣末CO2呈稍升高狀。當麻醉過程出現這樣的圖形時,表明需追加肌內松弛藥需追加肌內松弛藥。心源性振動波:是由于中樞呼吸抑制或呼吸機頻率太慢,因心跳拍擊肺所致。表現為出現在較長呼氣末端之后,與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線,呼氣末二氧化碳監測ETCO2可略高。常見于:a.呼吸頻率過慢、b.VT過低、c.吸呼比低、d.給予肌松藥。冰山樣曲線:多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮痛藥店的恢復期中,自主呼吸頻率低,峰相呈不連貫狀,有如冰山消融,ETCO2高于正常
臨床可以用于監測通氣功能,無明顯心肺疾病的患者,一定程度上ETCO2可以反映PaCO2。維持正常通氣量。全麻期間或呼吸功能不全使用呼吸機時,可根據ETCO2來調節通氣量,避免發生通氣不足和過度,造成高或低碳酸血癥。確定氣管的位置,利用ETCO2波形導引指導,對導管誤入食管有較高的輔助診斷價值,是證明導管在氣管內的方法之一。及時發現呼吸機的機械故障,減少安全事故的發生。調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除:調節通氣量;選擇比較好PEEP(呼氣末正壓通氣)值;指導呼吸機的暫時停用,或撤除呼吸機。代謝功能的監測。了解肺泡無效腔量及肺血流量變化。監測循環功能。呼氣末二氧化碳監測是無痛胃腸鏡及其他靜脈麻醉病人監測項目。
不足之處:嚴重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測定。①心肺嚴重疾病患者V/Q比例失調,Pa-ETCO2差值增大,經鼻氧管采樣測定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標,需同時測定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監測結果。③若呼吸頻率太快,呼出氣體不能在呼氣期完全排出,同時CO2監測儀來不及反應,均可產生PETCO2的監測誤差。④旁流式CO2監測儀可因氣體彌散、采樣管的材質和氣體樣品在管中暴露的長度(與氣體流速和采樣管長度有關)等引起誤差。總之,PETCO2監測在臨床麻醉中是一個很有價值的報警系統,臨床麻醉涉及面廣,病情復雜,合并癥多,借以能及時,準確地變化一些意外及嚴重并發癥,從而避免嚴重缺氧性損害的發生,能極大地提高手術麻醉的安全性,使患者受益,同時也保護了工作人員自身的醫療安全,PETCO2監測技術將滲透到各個學科,在臨床醫學中具有重要的應用價值和意義。呼氣末二氧化碳監測可避免繼發于麻醉的氣道阻塞的發生。北京全麻呼氣末二氧化碳銷售價格
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吳衛平等[9]認為在氣管插管全麻術中持續PETCO2監測優于SpO2,呼出潮氣量等其他監測方法,具有發現氣管導管扭曲、堵塞、脫管、導管移位、呼吸環路脫開等呼吸道不暢更加及時、準確的優點,因而對氣管插管全麻,尤其是術中無呼出氣潮氣量監測;麻醉者遠離病人頭部,氣管全麻術中及時發現,處理呼吸道不暢,維持病人呼吸道通暢、保障病人供O2具有重要意義。(五)調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除:(1)調節通氣量;(2)選擇比較好PEEP值,一般來說**小PETCO2值的PEEP為比較好PEEP值;(3)PETCO2為連續無創監測,可用以指導呼吸機的暫時停用,當自主呼吸時SpO2和PETCO2保持正常,可以撤除呼吸機;應注意異常的PETCO2存在,必要時應用血氣對照。(六)監測體內CO2產量的變化靜脈注入大量NaHCO2,PETCO2***增高,是反映心輸出量的指標之一;重吸入、體溫升高,突然放松止血帶以及惡性高熱,均使CO2產量增多;而且,PETCO2迅速增高是惡性高熱敏感的早期指標。(七)了解肺泡無效腔量及肺血流量變化PaCO2為有血液灌注的肺泡的PACO2、PETCO2為有通氣的PaCO2,若PETCO2低于PaCO2,PETCO2增加或CO2波形上升呈斜形,說明肺泡無效腔量增加及肺血流量減少,方偉武等[11]報道側臥位時。廣東監護儀呼氣末二氧化碳檢測
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