近年來PETCO2作為無創檢測技術已普遍用于心肺復蘇、麻醉恢復室、院前急救等環節。2019年《常見消化內鏡手術麻醉管理**共識》明確指出對需要深度麻醉的胃腸鏡診療患者在基本心電監測基礎上繼續監測PETCO2.PETCO2監測能根據PETCO2數值及波形變化實時地掌握患者肺通氣狀態,并鑒別出患者肺通氣不足的原因是呼吸頻率異常還是呼吸幅度變淺,是呼吸暫停還是氣道梗阻。通過PETCO2能動態監測整個呼吸周期CO2變化情況,用以指導呼吸節律、頻率、通氣情況判斷,進而早期干預,這一方法有利于降低患者呼吸暫停和低氧血癥發生率,減少藥物用量,縮短蘇醒時間,降低術后惡心嘔吐等并發癥,在未來臨床中應該被普遍采用,可以提高患者的合作度、檢查和的質量和安全性,以及患者和醫生對麻醉的滿意度。但本研究的主要局限性是其單中心設計,這可能會限制結果的概括性。因此,進一步評價PETCO2用于消化內鏡麻醉的臨床效果需要多中心、前瞻性、隨機性研究。呼氣末二氧化碳監測導管的應用可及時發現呼吸機的機械故障，調節呼吸機參數和指導呼吸機的撤除。河南無痛胃鏡呼氣末二氧化碳分壓
圖7、心跳過強致使的二氧化碳波形指數誤差（心源性波動）（圖表來自MeleTong）。圖8、氣道堵塞的二氧化碳波形（圖表來自MeleTong）。根據傳感器的位置，可將二氧化碳監測儀和二氧化碳分析儀分成主流式或側流式。主流式（非分流式）監測儀主流式（非分流式）監測儀運用置放于加熱盒（以防液體冷凝）的光電探測器發出的紅外光來區別呼吸氣體成份，達到分析氣管內插管與呼吸系統交界處的局部呼吸氣體。與側流式儀器相比之下，主流式監測儀能迅速得出結果（低于100毫秒）并很少有因分泌物或水分蓄積而產生疑問。此外，主流式監測儀幾乎不采用一次性耗材，并且不需要處置采樣氣體。盡管如此，主流式監測儀也存在一些缺陷。由于監測儀的重量及位置，組件很容易時有發生意外斷開、泄漏和破壞，并且或許致使氣管內插管出現扭結。主流式監測儀也需較長的預熱時間，此外，加熱盒可能會引致動物燒傷。側流式（分流式）監測儀側流式（分流式）監測儀通過在氣管內插管和呼吸系統交界處置放小型傳感接頭，經一段導管將呼吸氣體泵入測量室展開分析。因此，側流式監測儀可以迅速預熱，從而能夠隨即獲取ETCO2結果，并且可以遠程操控（如MRI）。此外，插管與非插管的動物都可以采用。上海無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳吸氧管呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣不適用于未插氣管導管的病人。
【建議監測項目】：呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經氣管導管監測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SPO2下降前發現窒息和低通氣狀態，***管插管全身麻醉時應常規監測此項目。--------中華醫學會消化內鏡學分會麻醉協作組.常見消化內鏡手術麻醉管理**共識[J].中華消化內鏡雜志2019,36(1):9-18.建議實施深度***時應該進行二氧化碳監測--------美國消化內鏡學會2018指南lContinuouslymonitorallpatientsbypulseoximetrywithappropriatealarmslCapnographyhadthestrongestlevelofevidence(A1-BtoA2-E)ofanyofthemonitoringparameterslUsesupplementaloxygenunlessspecificallycontraindicatedlETCO2監測具有強烈證據被作為強制監測指標-----美國麻醉學會指南(2018)AmericanSocietyofAnesthesiologistsTaskForceonModerateProceduralSedationandAnalgesiaPracticeGuidelinesforModerateProceduralSedationandAnalgesia2018
呼末二氧化碳臨床意義,PetCO2可反映心排血量和心肌灌注的生理參數，可用來判斷院前急救心臟驟?；颊叩男姆螐吞K質量及預后。PetCO2在氣管導管插入氣管后，呼吸1次即能檢出波形，反應時間大約100ms，能夠迅速判斷確定氣管插管位置，已成為院前判斷插管位置的黃金標準PetCO2對腦血管舒縮的影響是腦血流調節的重要機制之一，根據PetCO2調節通氣量，避免發生通氣不足和過度，既可控制顱內壓（ICP）又可維持充足的腦血流量（CBF）避免腦缺氧。PetCO2跟動脈血二氧化碳有很好的相關性，兩者均可以反映患者體內CO2的變化情況，PetCO2的測定可在不同程度上反映PaCO2的變化趨勢。呼氣末二氧化碳監測導管的旁流式收集管必須是一次性、無菌產品，預防交叉傳染。
呼氣末二氧化碳的監測，對于診斷一些呼吸系統疾病，評估呼吸功能損害程度，起到了很大作用，除了對疾病本身的臨床意義外，更重要的是指導圍術期患者的呼吸管理，急救復蘇等。機體在多種因素下發生呼吸生理功能紊亂的同時，常伴有循環、神經、內分泌代謝、肝腎等其他系統功能變化，且它們之間又互成因果；肺功能的儲備代償能力很強，但個體差異大，并受多種因素影響，因此，對測定的結果必須結合具體問題分析，綜合做出診斷。所以，在進行監測ETCO2的同時，應對其他系統進行監測，才不至于顧此失彼。呼氣末二氧化碳監測導管主流取樣傳感器重量較大；增加額外死腔量(大約20ml)。上海無痛胃腸鏡呼氣末二氧化碳吸氧管
呼氣末二氧化碳為麻醉病人、急診科、ICU、呼吸科進行呼吸支持和呼吸管理提供明確指標。河南無痛胃鏡呼氣末二氧化碳分壓
(Anesthesia)OaklandVeterinaryReferralServicesBloomfieldHills,Michigan寵醫客編譯，如需轉載請與寵醫客聯系二氧化碳波形二氧化碳波形是一種無創性檢測方式，用以評估各種臨床情形下的渾身代謝、心輸出量、肺灌注量及通氣量，例如在麻醉過程中藥物及吸入劑致使的呼吸抑制，或者是長時間的輔助呼吸狀況，比如采用機器呼吸機時。此外，二氧化碳波形在迅速鑒別呼吸暫停及氣道病變方面優于脈搏血氧儀，因為與呼氣末二氧化碳（ETCO2）監測中的瞬時變化相比較，血氧飽和度（SpO2）的變化有一定的延遲。當肺泡處于未灌注時，二氧化碳無法從血液中傳播出去。但隨著血液流動的改善及肺泡灌注，二氧化碳就會排出。因此，ETCO2的忽然下滑可作為將要時有發生的心血管衰竭或心臟驟停的早期確實指標。相反地，因為二氧化碳在肺的運輸需血流、細胞代謝及肺泡通氣，所以ETCO2可用于評估心肺腦復蘇（CPCR）的有效性。二氧化碳在體內以三種形式運輸：在紅細胞中轉化后，60%-70%的二氧化碳會以碳酸氫鹽離子的形式運送，20-30%與蛋白質結合，其余5-10%溶解在血漿中。血氣分析實際上測量的是后者，也就是動脈二氧化碳分壓（PaCO2）。正常ETCO2值為35-45mmHg。正常狀況下。河南無痛胃鏡呼氣末二氧化碳分壓
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